Patiënten met triple-negatief mammacarcinoom en residuele invasieve ziekte (RD) na voltooiing van neoadjuvante chemotherapie hebben een hoog risico van recidief. Het is bekend dat adjuvant capecitabine dit risico verlaagd. In preklinische modellen zijn aanwijzingen gezien voor werkzaamheid van platina-gebaseerde chemotherapie voor basaal-subtype TNBC. De multicenter noniferioriteits fase 3-studie ECOG-ACRIN EA1131 heeft adjuvant platina vergeleken met capecitabine voor residueel basaal-subtype TNBC na neoadjuvante chemotherapie. Dr. Ingrid Mayer (Vanderbilt University Medical Center, Nashville TN) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹


De studie includeerde patiënten met klinisch stadium II of III TNBC met 1 cm of groter RD in de borst na neoadjuvante chemotherapie. De patiënten werden gerandomiseerd naar vier cycli platina (carboplatine of cisplatine) eens per drie weken of zes cycli capecitabine op dagen één tot en met veertien iedere drie weken. Het primaire eindpunt was invasieve-ziektevrije overleving. De studie includeerde 410 van de geplande 755 patiënten. Na mediaan 20 maanden follow-up en 120 iDFS-gebeurtenissen in de 308 (78%) patiënten met basaal-subtype TNBC was het drie-jaars iDFS-percentage 42% (95%-bti 30-53) met platina versus 49% (39-59) met capecitabine. Graad 3 en 4 toxiciteiten waren meer frequent met platina. Het Data and Safety Monitoring Committee beval aan de studie te stoppen.

De onderzoekers concluderen dat platina-gebaseerde chemotherapie vergeleken met capecitabine niet resulteerde in verbetering van de uitkomsten van patiënten met residueel basaal-subtype TNBC en wel in meer ernstige toxiciteit.

1.Mayer IA, Zhao F, Arteaga CL et al. Randomized phase III postoperative trial of platinum-based chemotherapy versus capecitabine in patients with residual triple-negative breast cancer following neoadjuvant chemotherapy: ECOG-ACRIN EA1131. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase III EA1131 study found that platinum agents compared with capecitabine did not improve outcomes in patients with basal subtype TNBC residual disease after neoadjuvant chemotherapy. Severe toxicity was more frequent with platinum compared with capecitabine.