Er is geen duidelijkheid over de waarde van adjuvante systemische chemotherapie na upfront resectie van geïsoleerde synchrone peritoneale metastasen van colorectaalcarcinoom (CRC-PM). Een bevolkings-gebaseerde observationele cohortstudie in Nederland heeft uitkomsten van adjuvante systemische chemotherapie na CRS-HIPEC voor CRC-PM vergeleken met die van actieve surveillance. Prof. Ignace de Hingh (Catharina Kanker Instituut, Eindhoven) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

In de database van de NKR over de periode begin 2005 tot eind 2017 identificeerden de onderzoekers 393 patiënten die drie maanden na CRS-HIPEC voor CRC-PM in leven waren (181 mannen en 212 vrouwen, gemiddelde leeftijd 61 jaar, SD 10). Na propensity score matching werden twee groepen onderscheiden van ieder 142 patiënten die hetzij adjuvante systemische chemotherapie of actieve surveillance kregen. Het eindpunt van de studie was overall survival vanaf de operatie. De mediane OS was 39,2 maanden in de chemotherapiegroep versus 24,8 maanden in de surveillancegroep (gecorrigeerd HR 0,66; p=0,006). Na exclusie van de patiënten die binnen zes maanden na de chirurgie overleden was de aHR 0,68 (p=0,02) en na correctie voor majeure postoperatieve morbiditeit 0,71 (95%-bti 0,53-0,95).

De onderzoekers concluderen dat na upfront resectie van CRC-PM adjuvante systemische chemotherapie geassocieerd was met verlenging van de OS.

1.Rovers KP, Bakkers C, van Erning FN et al. Adjuvant systemic chemotherapy vs active surveillance following up-front resection of isolated synchronous colorectal peritoneal metastases. JAMA Oncol 2020.2701

Summary: A population-based observational cohort study in The Netherlands found that after up-front resection of isolated synchronous colorectal peritoneal metastases, adjuvant systemic chemotherapy compared to active surveillance was associated with longer overall survival.