Adjuvant
doxorubicine plus cisplatine chemotherapie is een standaard behandeling voor hoog-risico
vroeg-stadium endometriumcarcinoom (EC). Werkzaamheid van taxaan plus
platina-regimes is aangetoond voor gevorderd of recidiverend EC, maar is nog
niet onderzocht in de postoperatieve setting. Een gerandomiseerde multicenterstudie
in Japan heeft adjuvant taxaan plus platina-regimes vergeleken met adjuvant
doxorucine plus cisplatine na chirurgie voor EC met hoog-risico van progressie.
Prof. Daisuke Aoki (Keio Universiteit, Tokio) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
De studie,
uitgevoerd in 118 centra in Japan, includeerde 788 patiënten met stadium I tot
en met IV EC en residuele tumor 2 cm of groter. De mediane leeftijd was 59 jaar
(range 22-74). De patiënten werden 1:1:1 gerandomiseerd naar zes cycli van drie
adjuvante chemotherapieregimes: doxorubicine plus cisplatine (n=263), docetaxel
plus cisplatine (n=263), of paclitaxel plus carboplatine (n=262). De zes cycli
werden niet voltooid door 20,1% van de patiënten in de doxorubicine plus
cisplatinegroep; 17,1% van de patiënten in de docetaxel plus cisplatinegroep;
en 24,0% van de patiënten in de paclitaxel plus carboplatinegroep. De
tolerabiliteit verschilde niet significant tussen de regimes, hoewel de regimes
wil ieder specifieke toxische effecten hadden.
Het primaire
eindpunt van de studie was progressievrije overleving. Deze verschilde niet significant
tussen de regimes: de vijf-jaars PFS was 73,3% met doxorubicine plus cisplatine;
79,0% met docetaxel plus cisplatine; en 73,9% met paclitaxel plus cisplatine.
De vijf-jaars overall survival in de
drie groepen was 82,7%; 88,1%; en 86,1%.
De
onderzoekers concluderen dat taxaan plus platina-regimes rationele
alternatieven kunnen zijn voor doxorubicine plus cisplatine in de adjuvante
behandeling van EC met hoog risico van progressie.
1.Nomura
H, Aoki D, Michimae H et al. Effect
of taxane plus platinum regimens vs doxorubicin plus cisplatin as adjuvant
chemotherapy for endometrial cancer at a high risk of progression. A randomized
clinical trial. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A multicenter study in Japan compared postoperative adjuvant taxane
plus platinum regimens versus standard doxorubicin plus cisplatin for endometrial
cancer with high risk of progression. There was no significant difference of
survival between the arms. Because each regimen showed adequate tolerability
but different toxic effects, taxane plus platinum regimens may be a reasonable
alternative to doxorubicin plus cisplatin.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)