Toevoeging
van durvalumab-consolidatie aan chemoradiotherapie (CRT) resulteerde in
verbetering van ziektecontrole en overleving van sommige patiënten met
lokaal-gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (LA-NSCLC). Er is behoefte aan
het identificeren van biomarkers voor respons op deze behandeling. Een retrospectieve
studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft
tumormutatiebelasting (TMB) als biomarker in deze setting geëvalueerd. Dr.
Narek Shaverdian en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.1
De studie
includeerde 81 patiënten met niet-resectabel LA NSCLC, die tussen oktober 2013
en april 2020 in MSKCC werden behandeld met CRT en durvalumab-consolidatie, die
voor aanvang van de behandeling genomische profilering ondergingen. Onder deze
patiënten waren er 36 (44%) met hoge-TMB tumoren (10 of meer mutaties per
megabase). De primaire eindpunten van de studie waren percentages patiënten met
24-maands lokaal-regionaal falen (LRF) en 24-maands progressievrije overleving
(PFS).
De figuur laat zien dat de groep patiënten met hoge-TMB tumoren significant
lager 24-maands LRF-percentage had dan de groep patiënten met lage-TMB tumoren
(9% versus 51%; p=0,001). In de groep van 11 patiënten (14%) met KEAP1/NFE2L2 veranderde tumoren was het
24-maands LRF-percentage 52%, versus 27% in de groep met KEAP1/NFE2L2 wildtype tumoren (p=0,05). Deze figuur laat zien dat de groep met hoge TMB significant hoger 24-maands
PFS-percentage had dan de groep met lage TMB (66% versus 27%; p=0,003). In
Cox-analyse was alleen TMB geassocieerd met LRF (HR 0,17; p=0,02) en PFS (HR
0,45; p=0,03).
De
onderzoekers concluderen dat TMB-high status geassocieerd was met betere LRF en
PFS na definitieve CRT en adjuvant durvalumab voor niet-resectabel LA NSCLC.
1.Lebow
ES, Shepherd A, Eichholz JE et al. Analysis of tumor mutational burden, progression-free survival, and
local-regional control in patients with locally advanced non-small cell lung
cancer treated with chemoradiation and durvalumab. JAMA Network Open 2023.49591
Summary: A cohort study at Memorial Sloan
Kettering Cancer Center (New York, NY) found that TMB-high status was
associated with significantly improved 24-month locoregional failure and
24-month progression-free survival among patients with unresectable LA NSCLC.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)