De meerderheid van de patiënten met Hodgkin lymfoom kan met stadium- en risico-aangepaste behandeling genezen worden. De behandeling kan wel lange-termijn sequelae hebben, waaronder osteonecrose (ON). De Duitse Hodgkin Studiegroep (GHSG) heeft een analyse uitgevoerd van de incidentie, risicofactoren, en timing van symptomatische ON in HL-patiënten. Prof. Andreas Engert (Universiteit van Keulen) en collega’s publiceren de analyse online in Leukemia.¹

De analyse includeerde HL-patiënten die deelnamen aan de studies HD10 tot en met HD15 en HD18, gerecruteerd in de leeftijd zestien tot en met zestig jaar tussen begin mei 1998 en eind juli 2014. Onder deze 11.330 patiënten waren er 66 die symptomatische ON ontwikkelden na eerstelijns behandeling, van wie 83,3% binnen drie jaar na het begin van de behandeling. De incidentie van symptomatisch ON was 0,2% onder patiënten met vroeg-stadium HL en 1,0% onder patiënten met gevorderd-stadium HL. De totale cumulatieve corticosteroïdendosering was een sterke risicofactor die interactie vertoonde met jeugdigere leeftijd. Mannelijk geslacht verhoogde het risico van symptomatische ON verder. De prognostische waarde van het corresponderende regressiemodel was relatief hoog (AUC 0,78). Obesitas, International Prognostic Score, en gebruik van radiotherapie waren niet geassocieerd met het ON-risico.

De onderzoekers concluderen dat behandeling voor Hodgkin lymfoom geaassocieerd was met ontwikkeling van symptomatische osteonecrose in 0,2% tot 1% van de patiënten. Verlaging van de cumulatieve corticosteroïdendosering zou aandacht moeten krijgen bij de ontwikkeling van nieuwe behandelprotocollen.

1.Borchmann S, Müller H, Haverkamp H et al. Symptomatic osteonecrosis as a treatment complication in Hodgkin lymphoma: an analysis of the German Hodgkin Study Group (GHSG). Leukemia 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis from the German Hodgkin Study Group found that treatment for Hodgkin lymphoma was associated with development of symptomatic osteonecrosis in 0,2% of patients with early-stage HL and 1,0% of patients with advanced-stage HL. Cumulative corticosteroid dose was a strong risk factor for ON.