Er is gebrek
aan consistentie in de literatuur met betrekking tot de definitie van close margins in de chirurgische
behandeling van squameus celcarcinoom van de mondholte (OCSCC), schrijven dr.
Steven Sperry (University of Iowa, Iowa City) en collega’s in een publicatie die online is in JAMA
Otolaryngology –Head & Neck Surgery.1 In de publicatie
presenteren ze uitkomsten van een studie van de associatie tussen afstand van
de chirurgische marge tot invasief OCSCC en het optreden van lokaal recidief
(LR). Deelnemers aan de studie waren 252 mannen en 180 vrouwen (gemiddelde
leeftijd 62 jaar; range 19 tot 99 jaar) die tussen begin 2005 en eind 2014 in
Iowa City waren behandeld met en bloc resectie voor OCSCC.
De figuur toont de belangrijkste resultaten van de studie. LR werd gezien voor
44% van de 81 tumoren met positieve marges, 28% van de 54 tumoren met afstand
kleiner kleiner dan 1 mm, 17% van de 42 tumoren met afstand 1 mm, 13% van de 39
tumoren met afstand 2 mm, 13% van de 23 tumoren met afstand 3 mm, 14% van de 21
tumoren met afstand 4 mm, en 11% van de 94 tumoren met afstand 5 mm of groter. De tabel toont de relatieve risico’s van LR in deze categorieën. In ROC-analyse
was een drempelwaarde van minder dan 1 mm geassocieerd met hoger risico van LR;
resectie van extra weefsel verder dan 1 mm was niet geassocieerd met betere
lokale controle.
De
onderzoekers concluderen dat de studie geen evidentie leverde voor de
veel-gehanteerde drempelwaarde van 5 mm voor close margin. Een drempelwaarde van 1 mm is meer geschikt voor het
identificeren van patiënten die profijt kunnen hebben van additionele
behandeling.
1.Tasche
KK, Buchakjian MR, Pagedar NA et al. Definition of “close margin” in oral cancer surgery and association of
margin distance with local recurrence rate. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)