De adenoma detection rate (ADR) is een geaccepteerde kwaliteitsindicator voor coloscopie en is invers geassocieerd met het risico van interval colorectaalcarcinoom (CRC) na de coloscopie. Interval post-coloscopische CRCs kunnen ook ontstaan uit geserreerde poliepen, die niet in de ADR worden geïncludeerd. Een bevolking-gebaseerde studie in Nederland heeft de associatie tussen proximal serrated polyp detection rate (PSPDR) en het risico van interval CRC geïnventariseerd. Prof. Evelien Dekker (Amsterdam UMC) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Gastroenterology & Hepatology.¹

De studie is gebaseerd op resultaten van het FIT-screeningsprogramma. Deelnemers waren personen in de leeftijd van 55 tot en met 76 jaar en een positief FIT-testresultaat, die coloscopie ondergingen tussen begin 2014 en eind 2020. De analyse includeerde 277.555 coloscopieën, uitgevoerd door 441 endoscopisten. De PSPDR werd gedefinieerd als percentage van coloscopieën met tenminste één gedetecteerde geserreerde poliep proximaal van het colon descendens. De ADR werd gedefinieerd als het percentage van coloscopieën met detectie van tenminste één conventionele adenoom.

De mediane PSPDR was 11,9% (IQR 8,3-15,8), en de mediane ADR was 66,3% (61,4-69,9). Er was een matige correlatie tussen PSPDR en ADR (r=0,59). Tijdens mediaan 33 maanden follow-up (IQR 21-42) werden in het cohort 305 interval post-coloscopie CRCs gediagnostiseerd. Voor elke procentpunt toename van de PSPDR was het CRC-risico 7% lager (HR 0,93; p<0,0001). Vergeleken met endoscopisten met PSPDR hoger dan 11,9% en ADR hoger dan 66,3% was de HR van interval post-coloscopie CRC van 1,79 (95%-bti 1,22-1,79) voor endoscopisten met lage PSDPR en hoge ADR; 1,97 (1,19-3,24) voor endoscopisten met hoge PSPDR en lage ADR; en 2,55 (1,89-3,45) voor endoscopisten met lage PSPDR en lage ADR.

De onderzoekers concluderen dat de PSPDR van een endoscopist invers geassocieerd was met de incidentie van interval post-coloscopie CRC. Implementatie van PSPDR-monitoring zou kunnen bijdragen aan optimalisering van CRC-preventie.

1.Van Toledo DEFWM, IJspeert JEG, Bossuyt PMM et al. Serrated polyp detection and risk of interval post-colonoscopy colorectal cancer: a population-based study. Lancet Gastroenterol Hepatol 2022; epub ahead of print

Summary: A population-based study in The Netherlands found that the proximal serrated polyp detection rate (PSPDR) of an endoscopist was inversely related with the incidence of interval post-colonoscopy colorectal cancer. Implementation of PSPDR monitoring could optimize CRC prevention.