Intraoperatieve anesthesiologische zorg is cruciaal voor hoge-kwaliteit chirurgie. Klinische expertise van de anesthesioloog zou kunnen bijdragen aan het risico van ongunstige uitkomsten. Een studie in Ontario (Canada) heeft de associatie tussen ervaring van anesthesiologen en korte-termijn uitkomsten van complexe chirurgie voor gastroïntestinale maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Julie Hallet (University of Toronto) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde patiënten die tussen begin 2007 en eind 2018 in Ontario oesofagectomie, pancreatectomie, en hepatectomie voor maligniteiten ondergingen. De ervaring van de anesthesioloog werd beoordeeld aan de hand van het aantal van de genoemde ingrepen waaraan hij of zij de voorafgaande twee jaar had bijgedragen. Hoog-volume werd gedefinieerd met het 75^e percentiel of tenminste zes procedures per jaar als afsnijpunt. Het primaire eindpunt was een composiet van negentig-dagen majeure morbiditeit (Clavien-Dindo graad 3 of hoger) en heropname.


De studie includeerde 8096 patiënten (66,3% mannen; mediane leeftijd 65 jaar; IQR 57-72). De operaties werden uitgevoerd door 186 chirurgen die werden bijgestaan door 842 anesthesiologen. Het mediane volume van de anesthesioloog was 3 procedures per jaar (IQR 1,5-6). Er waren 2166 patiënten (26,7%) die geopereerd werden met zorg van een hoog-volume anesthesioloog. Het primaire eindpunt werd gezien in 36,6% van de patiënten in de hoog-volumegroep en 45,7% van de patiënten in de laag-volumegroep. Na correctie voor mogelijk verstorende variabelen was zorg door een hoog-volume anesthesioloog onafhankelijk geassocieerd met lager risico van het primaire eindpunt (aOR 0,85; 95%-bti 0,76-0,94), negentig-dagen majeure morbiditeit (0,83; 0,75-0,91), niet-geplande heropname op de afdeling intensieve zorg (0,84; 0,76-0,94), maar niet significant met heropname in het ziekenhuis (0,87; 0,73-1,05) of mortaliteit (1,05; 0,84-1,31).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die complexe chirurgie voor gastroïntestinale maligniteiten ondergingen, hoger volume van de anesthesioloog geassocieerd was met lager risico van ongunstige postoperatieve uitkomsten.

1.Hallet J, Jerath A, Turgeon AF et al. Association between anesthesiologist volume and short-term outcomes in complex gastrointestinal cancer surgery. JAMA Surg 2021.0135

Summary: A study in Ontario found that among adults who underwent complex gastrointestinal cancer surgery, those who received care from high-volume anesthesiologists (75^th percentile or 6 or more procedures per year as cutoff point) had a lower risk of adverse postoperative outcomes compared to those who received care from low-volume anesthesiologists.