Er zijn aanwijzingen dat gebruik van antihypertensieve middelen gericht op het renine-angiotensine-aldosteron (RAA)-systeem geassocieerd is met betere prostaatcarcinoom (PCa)-specifieke overleving. Verschillende typen antihypertensiva worden echter vaak tegelijkertijd gebruikt, zodat het niet a priori duidelijk is aan welk van de middelen het effect dient te worden toegeschreven. Dr. Teemu Murtola (Universiteit van Tampere, Finland) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de associatie tussen gebruik van verschillende typen hypertensiva en PCa-overleving. Ze publiceren de analyse online in het International Journal of Cancer.¹



De onderzoekers voerden een Finland-brede cohortstudie uit onder 14.422 chirurgisch-behandelde Finse PCa-patiënten. Informatie over aankoop van antihypertensiva werd verkregen van de nationale receptendatabase. Eindpunten van de studie waren PCa-mortaliteit en starten van androgeendeprivatietherapie (ADT), in relatie tot gebruik van ACE-remmers, ATR-blokkers, diuretica, calciumkanaalblokkers, beta-blokkers, en overige antihypertensiva (als afzonderlijke tijdsafhankelijke variabelen). De associaties werden gecorrigeerd voor leeftijd, grootte van de tumor, gebruik van statines, en Charlson Comorbidity Index.

Overall was gebruik van antihypertensiva geassocieerd met verhoogde PCa-mortaliteit. Gebruik van ATR-blokkers was echter geassocieerd met verlaging van de PCa-mortaliteit (prediagnostisch gebruik HR 0,43; 95%-bti 0,26-0,72; postdiagnostisch gebruik HR 0,60; 95%-bti 0,37-0,97). Voor gebruik van andere afzonderlijke groepen antihypertensiva, inclusief ACE-remmers, werd een dergelijke associatie niet gezien. Gebruik van antihypertensiva overall was eveneens geassocieerd met verhoogd risico van starten van ADT. Ook voor dit eindpunt werd een risicoverlaging gezien met gebruik van ATR-blokkers (HR 0,81; 95%-bti 0,71-0,92).

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat gebruik van ATR-blokkers, maar niet van andere hypertensiva, geassocieerd is met betere PCa-overleving na prostatectomie. De uitkomst steunt ten dele de rol van het RAA-systeem in PCa-progressie; hoewel het niet duidelijk is waarom geen assocatie is gezien met gebruik van ACE-remmers.

1.Santala EEE, Rannikko A, Murtoal TJ. Antihypertensive drugs and prostate cancer survival after radical prostatectomy in Finland – a nationwide cohort study. Int J Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A nationwide cohort study in Finland (n=14,422 surgically treated patients) found that use of ATR-blockers, but not other antihypertensive drugs, was associated with decreased risk of prostate cancer death.