In eerdere
studies is gezien dat gebruik van metformine voor diabetes geassocieerd was met
verlaagd risico van maagcarcinoom (GC), maar in deze studies is niet
gecorrigeerd voor een mogelijke rol van Helicobacter
pylori en van glycemische controle. Een studie in Hong Kong heeft de
associatie onderzocht tussen metformine en het GC-risico in diabetespatiënten
na eradicatie van H.pylori, en de
impact van glycemische controle op deze associatie. Prof. Wai Keung Leung (The
University of Hong Kong) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of the
National Cancer Institute.1
De Hong
Kong-brede cohortstudie includeerde alle diabetespatiënten die tussen begin
2003 en eind 2012 clarithromycine-gebaseerde triple therapy voorgeschreven kregen voor H. pylori-infectie (n=7266). Bij inclusie gaven de patiënten
informatie over hun gebruik van metformine. De patiënten werden gevolgd vanaf
deze therapie tot GC-diagnose, overlijden, of eind van de studie in december
2015. Exclusiecriteria waren GC-diagnose binnen een jaar na H. pylori-therapie, geschiedenis van GC
of gastrectomie, en falen van de eradicatie.
Gedurende
mediaan 7,1 jaar follow-up (IQR 4,7-9,8 jaar) werd GC gediagnostiseerd in 37
patiënten (0,51%) op een mediane leeftijd van 76,4 jaar. Gebruik van metformine
gedurende tenminste 180 dagen was geassocieerd met verlaagd GC-risico (HR 0,49;
95%-bti 0,24-0,98). Het GC-risico was lager bij langere duur van
metforminegebruik (p trend 0,01) en hogere metforminedosering (p trend 0,02).
HbA1c-niveau was geen onafhanklijke risicofactor voor GC.
De onderzoekers
concluderen dat metforminegebruik voor diabetes na eradicatie van H. pylori geassocieerd was met lager
GC-risico. Deze risicoverlaging was doserings- en duur-responsafhankelijk en
werd niet beïnvloed door glycemische controle.
1.Cheung KS, Chan EW, Wong AYS et al.
Metformin use and gastric cancer risk in diabetic patients after Helicobacter pylori
eradication. J Natl Cancer Inst 2018; epub ahead of print
Summary: A territory-wide cohort study in Hong Kong showed that among H. pylori-eradicated diabetic patients metformin use was associated
with a lower risk of gastric cancer, in a duration- and dose-response manner,
and independent HbA1c level.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)