Anti-PD1 is een standaard behandeling voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). De behandeling is echter geassocieerd met verhoogd risico van immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs) waaronder huidreacties. In patiënten met melanoom is gezien dat het optreden van huidreacties geassocieerd was met klinisch profijt van anti-PD1 behandeling. Een studie in het Kousei Ziekenhuis in Sendai (Japan) heeft onderzocht of dit ook het geval was in patiënten met gevorderd NSCLC. Dr. Shunichi Sugawara en collega’s publiceren de studie online in The Oncologist.¹

De retrospectieve studie includeerde 155 patiënen die tussen begin 2016 en mei 2018 in het ziekenhuis in Sendai nivolumab of pembrolizumab monotherapie kregen voor gevorderd NSCLC. In 51 van deze patiënten werden huidreacties gezien, met mediane time to onset 6,4 weken. In de groep patiënten met huidreacties versus de groep zonder huidreacties was de ORR significant hoger (57% versus 19%; p<0,001), de mediane progressievrije overleving langer (12,9 versus 3,5 maanden), en de mediane overall survival eveneens langer (niet-bereikt versus 11, 4 maanden). Om de klinische relevantie van vroege huidreacties te bepalen voerden de onderzoekers een zes-weken landmark analyse uit. Ook in deze analyse was ORR hoger en PFS langer in de groep patiënten met huidreacties dan in de groep zonder huidreacties. Detectie van baseline rheumatoïde factor (RF) was in multivariate analyse een onafhankelijke voorspeller van huidreacties.

De onderzoekers concluderen dat het optreden van huidreacties geassocieerd was met betere uitkomsten van nivolumab of pembrolizumab voor gevorderd NSCLC, en dat het optreden van huidreacties kon worden voorspeld door detectie van baseline RF.

1.Aso M, Toi Y, Sugisaka J et al. Association between skin reaction and clinical benefit in patients treated with anti-programmed cell death 1 monotherapy for advanced non-small cell lung cancer. The Oncologist 2019; epub ahead of print

Summary: A study in Japan found that in patients treated with nivolumab or pembrolizumab for advanced NSCLC, skin reactions were associated with higher response rate, longer median PFS, and longer median OS. Skin reactions could be predicted by pre-existing rheumatoid factor.