Vroeg-stadium melanoom wordt gewoonlijk behandeld met brede lokale excisie. Recente vorderingen in immuunhistochemie hebben geresulteerd in toename van gebruik van Mohs micrografische chirurgie (MMS). In andere typen maligniteiten is een associatie gezien tussen patiëntvolume van behandelcentra en patiëntuitkomsten. Een analyse van de National Cancer Database heeft associaties onderzocht tussen kenmerken van behandelcentra en uitkomsten van patiënten die MMS ondergaan voor vroeg-stadium invasief melanoom. Prof. Michael Girardi (Yale University School of Medicine, New Haven CT) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Dermatology.¹


In de NCDB identificeerden de onderzoekers 4062 volwassen patiënten (54,5% mannen; mediane leeftijd 60 jaar) die tussen begin 2004 en eind 2014 in 462 centra MMS ondergingen voor niet-metastatisch T1a-T2a melanoom. Tweeënzestig centra waren top-deciel volume faciliteiten (TDVFs; afsnijwaarde 8 of meer behandelingen per jaar) die tezamen 1757 patiënten behandelden (61,9%). De meeste TDVFs waren academische centra (37 van 62; 59,7%). In multivariate analyse was behandeling in een academisch centrum geassocieerd met bijna 30% lager risico van overlijden (HR 0,730; 95%-bti 0,596-0,895). Ook behandeling in een TDVF was geassocieerd met betere overleving (HR 0,795; 95%-bti 0,648-0,977).

De onderzoekers concluderen dat MMS voor T1a-T2a invasief melanoom in een academisch centrum of TDVF geassocieerd was met betere overleving dan MMS in een ander centrum.

1.Cheraglou S, Christensen SR, Leffell DJ, Girardi M. Association of treatment facility characteristics with overall survival after Mohs micrographic surgery for T1a-T2a invasive melanoma. JAMA Dermatol 2021.0023

Summary: Analysis of the National Cancer Database investigated the association between treatment center characteristics and overall survival of patients undergoing Mohs micrographic surgery for T1a-T2a invasive melanoma. Patients treated at academic centers and top decile-volume facilities (at least 8 cases per year) had better OS than patients treated ar other facilities.