In klinische studies is aanzienlijke overlevingswinst gezien met immuuncheckpointremmers (ICIs) voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC). Het is niet duidelijk in hoeverre introductie van ICIs in de klinische praktijk tot verbetering heeft geleid. Een retrospectieve cohortstudie in de Verenigde Staten heeft tijdstrends in ICI-gebruik en overleving onder aNSCLC-patiënten in verschillende leeftijdscategorieën geïnventariseerd. Prof. Cary Gross (Yale School of Medicine, New Haven CT) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 53.719 volwassen patiënten die tussen begin 2011 en eind 2019 begonnen met behandeling voor stadium IIIB, IIIC, of IV NSCLC bij ongeveer 280 centra in de Verenigde Staten, met follow-up tot eind 2020. De gemiddelde leeftijd was 68,5 ± 9,3 jaar; 52,8% van de patiënten waren mannen. Gebruik van NSCLC-gerichte systemische therapie nam toe van 69,0% in 2011 tot 77,2% in 2019. Na de eerste FDA-goedkeuring voor een ICI voor NSCLC nam gebruik van ICIs toe van 4,7% in 2015 tot 45,6% in 2019 (p<0,001). Gebruik van ICIs in 2019 was similar tussen de jongste en de oudste patiënten (jonger dan 55 jaar 45,2%; ouder dan 74 jaar 43,8%; p=0,59). Tussen begin 2011 en eind 2018 nam de waarschijnlijkheid van twee-jaar overleving toe van 37,7% tot 50,3% onder de jongste patiënten en van 30,6% tot 36,2% onder de oudste patiënten. Ook de mediane overleving nam toe van 11,5 maanden tot 16,0 maanden onder de jongste patiënten en van 9,1 maanden tot 10,2 maanden onder de oudste patiënten.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met aNSCLC in de klinische praktijk na FDA-goedkeuring gebruik van ICIs snel toenam over alle leeftijdsgroepen. De corresponderende overlevingswinst was echter matig, met name onder oudere patiënten.

1.Voruganti T, Soulos PR, Mamtani R et al. Association between age and survival trends in advanced non-small cell lung cancer after adoption of immunotherapy. JAMA Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study in approximately 280 US cancer clinics (53,719 patients with advanced NSCLC) found that the use of ICIs increased frrm 4.7% in 2015 to 45.6% in 2019 (p<0.001). Use of ICIs in 2019 was similar between the youngest and the oldest patients. From 2011 to 2018, the predicted probability of 2-year survival increased from 37.7% to 50.3% among patients younger than 55 years and from 30.6% to 36.2% among patients aged 75 years or older.