In veel studies is een associatie gezien tussen overgewicht en een verhoogd risico van maligniteiten. Het is denkbaar dat het risico onderschat is omdat in deze studies de cumulatieve levenslange blootstelling aan overgewicht niet is overwogen. De bevolkings-gebaseerde patiënt-controlestudie DACHS, die sinds 2003 in Duitsland wordt uitgevoerd, heeft de associatie tussen cumulatieve blootstelling en het risico van colorectaalcarcinoom geïnventariseerd. Prof. Herman Brenner (Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

DACHS wordt uitgevoerd in twintig ziekenhuizen in de Rheine-Neckar regio in Zuidwest Duitsland. De studie includeert patiënten in de leeftijd van dertig jaar of ouder met een eerste CRC-diagnose, en controlepersonen zonder CRC gematcht voor leeftijd (in vijf-jaars strata), geslacht, en provincie. De nu gepubliceerde analyse heeft betrekking op 5636 patiënten en 4515 controlepersonen die geïncludeerd werden tussen begin 2003 en eind 2017. De deelnemers gaven informatie over hun (herinnerde) lichaamslengte en lichaamsgewicht in tien-jaars perioden vanaf leeftijd twintig jaar tot het moment van inclusie. De onderzoekers berekenden het aantal jaren dat de deelnemers hadden geleefd met BMI hoger dan 25 kg/m² (years lived with overweight or obesity; WYOs).

De gemiddelde leeftijd was 68,4 ± 10,9 jaar voor de patiënten (59,7% mannen) en 68,5 ± 10,6 jaar voor de controlepersonen (61,1% mannen). Er was een significant associatie tussen WYOs en het CRC-risico; vergeleken met deelnemers die in de normale BMI-range bleven nam het CRC-risico toe van OR 1,25 (95%-bti 1,09-1,44) voor deelnemers in het eerste WYO-kwartiel tot 2,54 (2,24-2,89) voor deelnemers in het vierde WYO-kwartiel. Elke toename van WYOs met één SD was geassocieerd met toename van het CRC-risico met 55% (aOR 1,55; 95%-bti 1,46-1,64); een hogere OR dan de OR per SD toename van excess BMI op enig afzonderlijk moment.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat cumulatieve levenslange blootstelling aan overgewicht geassocieerd is met een hoger CRC-risico dan wordt gezien in traditionele analyses gebaseerd op BMI bepaald op een enkel tijdstip.

1.Li X, Jansen L, Chang-Claude J et al. Risk of colorectal cancer associated with lifetime excess weight. JAMA Oncol 2022.0064

Summary: Results of a population-based case-control study in Germany suggest a greater role of cumulative lifetime excess weight for CRC risk than estimated by traditional analyses based on BMI measures taken at a single point of time.