Stereotactische
radiochirurgie (SRS) kan immuunactivering versterken en ziektecontrole
verbeteren door stimulering van anti-tumorimmuniteit. Een frequent gezien
effect van behandeling van maligniteiten is echter immuunsuppressie, die impact
kan hebben op de werkzaamheid van SRS. Een studie van Northwestern University
(Chicago IL) heeft de relatie onderzocht tussen systemische lymfopenie en
respons op SRS in patiënten met hersenmetastasen van longcarcinoom. Dr. Orin
Bloch (tegenwoordig UC Davis in Sacramento) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of
Neuro-Oncology.1
De studie
includeerde 125 patiënten met hersenen-metastatisch longcarcinoom (mediane
leeftijd 65 jaar; range 43-86; 54% vrouwen) die tussen begin 2014 en juni 2017
SRS kregen. Lymfopenie (gedefinieerd als minder dan 109 cellen per
liter) werd gezien in 60 van deze patiënten. In univariate analyse hadden
patiënten met lymfopenie significant kortere progressievrije overleving (HR
2,995; p<0,0001) en overall survival
(HR 3,928; p<0,0001) dan niet-lymfopene patiënten. Ook in multivariate
analyse (leeftijd, geslacht, rookgeschiedenis, ECOG-score, chirurgie, en
tumorhistologie) bleef lymfopenie significant voorspellend voor slechtere PFS
(HR 1,912; p=0,002) en OS (HR 2,257; p<0,001). Patiënten die immuuntherapie
kregen binnen drie maanden na SRS hadden in geval van lymfopenie nog verder
verslechterde PFS (HR 3,578; p=0,006) en OS (HR 6,409; p=0,001).
De onderzoekers
concluderen dat lymfopenie geassocieerd was met verslechtering van uitkomsten
van SRS in patiënten met hersenmetastasen van longcarcinoom, en dat dit effect
nog meer uitgesproken was in patiënten die immuuntherapie kregen.
1.Li YD, Lamano JB, Kaur G et al. Lymphopenia
predicts response to stereotactic radiosurgery in lung cancer patients with
brain metastases. J Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A study at Northwestern University (Chicago) found that brain-metastatic lung
cancer patients with lymphopenia treated with SRS had significantly worse PFS
and OS than patients without lymphopenia. The effect of lymphopenia was even
more pronounced in patients receiving immunotherapy.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)