-kinetiek
na curatieve radiotherapie voor prostaatcarcinoom maakt een belangrijk deel uit
van de posttreatment-evaluatie. Prof.
Lars Holmberg (Academisch Ziekenhuis Uppsala, Zweden) en collega’s hebben een
studie uitgevoerd van het optreden van PSA-bounce, gedefinieerd als tijdelijke
toename van PSA met meer dan 0,2 ng/ml, na high dose rate brachytherapie
(HDR-BT) en externe radiotherapie (ERT), en van de associatie van PSA-bounce
met de prognose. Ze publiceren de studie online in Radiotherapy &
Oncology.1
De studie
includeerde 623 patiënten die tussen begin 1995 en eind 2008 in Uppsala HDR-BT
en ERT kregen. De mediane leeftijd was 66 jaar (range 47 tot 79 jaar). Het
mediane initiële PSA-niveau was 12 ng/ml (range 0,1 tot 224 ng/ml).
Neoadjuvante endocriene therapie werd gegeven aan 429 patiënten. ERT was 50 Gy
in fracties van 2 Gy, en HDR-BT was twee fracties van 10 Gy. De mediane
follow-up was 11 jaar (range 2 tot 296 maanden).
PSA-bounce
werd gezien in 159 patiënten (26%), onder wie 56 patiënten met een bounce
amplitude hoger dan 2 ng/ml, en 31 patiënten met meerdere bounces. De mediane
tijd tot bounce peak was 15 maanden
(range 3 tot 103 maanden), en het mediane bounce-niveau was 1,5 ng/ml (range
0,3 tot 12 ng/ml). Jongere leeftijd en lagere Gleason score waren geassocieerd
met PSA-bounce. In Cox regressie-analyse met PSA-bounce als tijdsafhankelijke
variabele en gecorrigeerd voor andere prognostische factoren was PSA-bounce
geassocieerd met verlaagd risico van PSA-falen (HR 0,42; 95%-bti 0,26-0,70).
De
onderzoekers concluderen dat na HDR-BT gecombineerd met ERT voor
prostaatcarcinoom PSA-bounce ‘common’
is, en geassocieerd is met goede prognose. Salvage behandeling na PSA-stijging
dient niet te vroeg te worden begonnen.
1.Åström L, Sandin F, Holmberg L. Good prognosis following a PSA bounce after
high dose rate brachytherapy and external radiotherapy in prostate cancer.
Radiother Oncol 2018; epub ahead of print
Summary: A study in Sweden showed that PSA bounce after high dose rate brachytherapy
combined with external radiotherapy for prostate cancer is common (26% of the patients)
and associated with a good prognosis.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)