Met het vorderen van de werkdag kunnen behandelaars achter raken op hun schema en kunnen ze beslissingsvermoeidheid ervaren. Een studie van de University of Pennsylvania (Philadelphia) heeft onderzocht of er een verband is tussen tijd van de dag waarop patiënten een afspraak hebben met hun eerstelijns-zorgverlener en het door de arts voorschrijven en door de patiënt voltooien van screening op mammacarcinoom en colorectaalcarcinoom. Dr. Mitesh Patel en collega’s publiceren de studie online in JAMA Network Open.¹

De studie werd over een periode van twee jaar uitgevoerd in 33 eerstelijnszorg praktijken in Pennsylvania en New Jersey. De praktijken hadden in deze periode tezamen 19.254 patiënten die in aanmerking kwamen voor screening op mammacarcinoom en 33.468 patiënten die in aanmerking kwamen voor screening op colorectaalcarcinoom. Het door de behandelaar voorschrijven van mammacarcinoomscreening was het hoogst voor patiënten met een afspraak om 08.00 uur (63,7%), nam af tot 48,7% om 11.00 uur, nam toe tot 56,2% om 12.00 uur, en nam vervolgens af tot 47,8% om 17.00 uur (p voor trend <0,001). Er was een vergelijkbare trend voor het percentage patiënten die binnen een jaar na het consult inderdaad gescreend werden. CRC-screening werd voorgeschreven aan 36,5% van de patiënten met een afspraak om 08.00 uur; 31,3% om 11.00 uur; 34,4% om 12:00 uur; en 23,4% om 17.00 uur (p<0,001), met vergelijkbare trend voor het percentage patiënten die binnen een jaar na het consult daadwerkelijk gescreend werden.

De onderzoekers concluderen dat het door de eerstelijnszorg-arts voorschrijven en door de patiënt voltooien van screening op mammacarcinoom of colorectaalcarcinoom significant afnam naarmate de werkdag vorderde.

1.Hsiang EY, Mehta SJ, Small DS et al. Association of primary care clinic appointment time with clinician ordering and patient completion of breast and colorectal cancer screening. JAMA Network Open 2019;2:e193403

Summary: As the clinic day progresses, clinicians may fall behind schedule and experience decision fatigue. A retrospective study retrospective study of 33 primary care practices in Pennsylvania and New Jersey with 19,425 patients eligible for breast cancer screening and 33,468 patients eligible for colorectal cancer screening over two years found that clinician ordering of cancer screening tests significantly decreased as the clinic day progressed, for both breast cancer screening and colorectal cancer screening. Patient completion of screening tests with one year of the visit was also lower as the primary care appointment time was later in the day.