Androgeendeprivatietherapie (ADT) is een belangrijk onderdeel van de behandeling van hoog-risico gelokaliseerd, lokaal-gevorderd en metastatisch prostaatcarcinoom. In sommige, maar niet alle, observationele studies is een associatie gezien tussen gebruik van ADT en verhoogd risico van dementie. Een cohortstudie in Taiwan heeft deze associatie onderzocht. Prof. Lai-Chu See (Chang Gung Universiteit, Taoyuan) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

In de Taiwanese Nationale Kankerregistratie identificeerden de onderzoekers 23.651 patiënten met een nieuwe diagnose prostaatcarcinoom tussen begin 2008 en eind 2015. De patiënten werden gevolgd voor ontwikkeling van all-cause dementie, inclusief de ziekte van Alzheimer (AD) vanaf één jaar na de diagnose tot eind 2017. De mediane leeftijd van de patiënten bij diagnose was 73 jaar (IQR 66-79). Van deze patiënten kreeg 29,2% geen ADT; 50,0% GnRH agonistenl 3,7% orchiëctomie; en 17,1% antiandrogeen monotherapie.


Tijdens mediaan 3,46 jaar follow-up (IQR 1,92-5,51) werd incidente dementie gezien in 1525 patiënten (1,72 per 100 persoonsjaren). Vergeleken met patiënten die geen ADT kregen, hadden patiënten die antiandrogeen monotherapie kregen verhoogd risico van dementie (gewogen HR 1,34; 95%-bti 1,16-1,55) en AD (gewogen HR 1,52; 95%-bti 1,13-2,04). Het risico van dementie of AD verschilde niet significant tussen patiënten die andere typen ADT kregen en patiënten die geen ADT kregen.

De onderzoekers concluderen dat gebruik van antiandrogeen monotherapie, maar niet GnRH-agonist of orchidectomie, geassocieerd was met verhoogd risico van dementie of AD onder patiënten met prostaatcarcinoom.

1.Huang W-K, Liu C-H, Pang S-T et al. Type of androgen deprivation therapy and risk of dementia among patients with prostate cancer in Taiwan. JAMA Network Open 2020;3:e2015189

Summary: A cohort study in Taiwan found that the use of antiandrogen monotherapy for prostate cancer was associated with increased risk of dementia or Alzheimer disease, while there was no significant difference in dementia or AD between patients receiving GnRH agonist or orchiectomy and patients receiving no ADT.