Coloscopiescreening is geassocieerd met verlaging van de incidentie van colorectaalcarcinoom (CRC) en de CRC-mortaliteit. Het missen van adenomen bij coloscopiescreening is geassocieerd met verhoogd risico van postcoloscopie CRC (PCCRC). Een retrospectieve cohortstudie van Kaiser Permanente Northern California, Southern California, en Washington heeft de associatie geïnventariseerd tussen adenoma detection rate (ADR) van behandelaars en PCCRC. Dr. Douglas Corley (KPNC, Oakland) en collega’s publiceren de studie in JAMA.¹

De studie werd uitgevoerd in 43 endoscopiecentra, waar tussen januari 2011 en juli 2017 in totaal 383 behandelaars coloscopie met negatief resultaat uitvoerden in 735.396 personen in de leeftijd van 50 tot en met 75 jaar (mediaan 61,4 jaar). De ADR van iedere behandelaar werd berekend op basis van het percentage door de behandelaar gedetecteerde adenomen in het kalenderjaar voorafgaand aan de negatieve coloscopie. Het primaire eindpunt was PCCRC gediagnostiseerd tenminste zes maanden na de negatieve coloscopie.

De mediane follow-up per patiënt was 3,25 jaar (IQR 1,56-5,01). Tijdens meer dan 2,4 miljoen persoonsjaren follow-up werd PCCRC gediagnostiseerd in 619 patiënten, en overleden 36 patiënten aan PCCRC. De ADRs liepen uiteen van minder dan 20% tot meer dan 50%. Patiënten van behandelaars met hogere ADR hadden significant lager risico van PCCRC: per 1% toename van de ADR was het risico van PCCRC 3% lager (HR 0,97; 95%-bti 0,96-0,98) en was het risico van overlijden aan PCCRC 5% lager (0,95; 0,92-0,99). De mediane ADR was 28,3%. Vergelijking van patiënten met behandelaars met mediane of hogere ADR versus patiënten van behandelaars met lager dan mediane ADR liet een PCCRC-risicoverschil zien van 1,79 versus 3,10 gevallen met 10.000 persoonsjaren zien en een verschil in met PCCRC samenhangend overlijden van 0,05 versus 0,22 gevallen per 10.000 persoonsjaren.

De onderzoekers concluderen dat coloscopieën door behandelaars met hogere ADRs significant geassocieerd waren met lager risico van PCCRC.

1.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR et al. Association of physician adenoma detection rates with postcolonoscopy colorectal cancer. JAMA 2022;327:2114-2122

Summary: A retrospective cohort study within 3 large community-based settings found that negative colonoscopies by physicians with higher adenoma detection rates were significantly associated with lower risks of postcolonoscopy colorectal cancer across a broad range of adenoma detection rate values.