Hoge mammografische dichtheid (MD), een reflectie van het gehalte van fibroglandulair weefsel in de borst, is een bekende risicofactor voor ontwikkeling van mammacarcinoom (BC). Er is geen duidelijkheid over de associatie van hoge MD in BC-patiënten met het risico van ipsilateraal recidief (IBTR) en van ontwikkeling van contralaterale ziekte (CBC). Een retrospectieve studie in een cohort BC-patiënten van het ziekenhuis van Seoul National University (Zuid-Korea) heeft deze associatie geïnventariseerd. Dr. Hyeong-Gon Moon en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 9011 vrouwelijke BC-patiënten die tussen begin 2000 en eind 2018 unilaterale borstsparende chirurgie ondergingen; zonder andere maligniteiten. De mediane leeftijd was 49 jaar (range 19-88). Meer dan 95% (n=8584) hadden T1- of T2-tumoren, en 63,5% (n=5720) hadden negatieve lymfeklieren. Het percentage HR-positieve tumoren was 73,5% en het percentage HER2-positieve tumoren was 17,2%. Meer dan 90% (n=8333; 92,5%) van de patiënten kreeg gehele-borstbestraling. Alle geïncludeerde patiënten ondergingen binnen een jaar na de BC-diagnose een MD-bepaling met digitale mammografie. Lage MD werd gedefinieerd als graad A of B (BIRADS 5^e editie) en hoge MD als graad C of D. Lage MD werd gezien in 2571 patiënten (28,5%) en hoge MD in 6440 patiënten (71,5%).

De mediane follow-up was 75,2 maanden (0,4-256,2). De cumulatieve IBTR-incidentie was 2,1% na tien jaar. De groep met hoge MD had hogere IBTR-incidentie dan de groep met lage MD (HR 1,44; 95%-bti 1,07-1,95). Echter, leeftijd op het moment van chirurgie was geassocieerd met het risico van IBTR en ook met MD. In multivariate analyse was hoge MD niet geassocieerd met het risico van IBTR (HR 1,13; 95%-bti 0,78-1,62). De cumulatieve incidentie van CBC was 1,4% na vijf jaar. Hoge MD en jeugdige leeftijd waren beide risicofactoren voor CBC. In multivariate analyse was hoge MD echter wel geassocieerd met verhoogd risico van CBC (HR 1,50; 95%-bti 1,03-2,19).

De onderzoekers concluderen dat hoge MD geassocieerd was met significant verhoogd risico van CBC, maar niet van IBTR.

1.Cheun J-H, Kim HK, Lee H-B et al. Association of mammographic density with risk of ipsilateral breast tumor recurrence and contralateral breast cancer. JAMA Surg 2021.5859

Summary: A retrospective study in South Korea found that among breast cancer patients undergoing unilateral breast conserving surgery, high mammographic density was associated with increased risk of contralateral breast cancer but not of ipsilateral breast tumor recurrence.