Mammacarcinoom (BC) en cardiovasculaire ziekten (CVD) hebben veel gemeenschappelijke risicofactoren. Het is van belang om risicofactoren voor CVD-gebeurtenissen in hoog-risico BC-patiënten te identificeren. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) heeft de associatie van cardiovasculair-risicofactoren met late ernstige cardiotoxiciteit en overleving van patiënten met HER2-positief BC geïnventariseerd. Late ernstige cardiotoxiciteit werd gedefinieerd als cardiovasculair overlijden, cardiomyopathie, symptomatisch hartfalen, en myocardinfarct twee jaar of langer na de BC-diagnose. Prof. Sai-ching Yeung en collega’s publiceren de studie in Clinical Cancer Research.¹


De studie includeerde 2448 achtereenvolgende patiënten met een mediane follow-up van 111,0 maanden (IQR 52,0-151,8). Onder deze patiënten hadden 136 late ernstige CV-gebeurtenissen. Tijdens de follow-up overleden 752 patiënten, onder wie 533 aan primair BC (70,0%) en twaalf aan CVD (1,6%). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met slechtere late ernstige cardioxiciteit-vrije overleving waren hypertensie (HR 1,546; p=0,036) en geschiedenis van coronairslagaderziekte (CAD; HR 3,333; p<0,001). Anthracycline-bevattende behandeling was niet significant geassocieerd met CV-gebeurtenissen (HR 1,536; p=0,062). Regimes die zowel anthracycline als anti-HER2 therapie omvatten waren voorspellend voor betere overall survival (HR 0,515; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat hypertensie en geschiedenis van CAD onafhankelijke voorspellers waren van late ernstige cardiotoxiciteit. Toevoeging van anti-HER2 therapie aan anthracyclines was niet geassocieerd met substantiële toename van het risico van late cardiotoxiciteit en wel met betere overleving.

1.He X, Ji J, Dai X et al. Association of cardiovascular disease risk factors with late cardiotoxicity and survival in HER2-positive breast cancer survivors. Clin Cancer Res 2021; epub ahead of print

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that among patients with early-stage HER2-positive breast cancer, hypertension and coronary artery disease history were independent prognostic factors for late severe cardiovascular events. Addition of anti-HER2 agents to anthracycline-containing regimens did not substantially increase the risk for late severe cardiotoxicity and conferred better overall survival.