Er is geen consensus over de waarde van inductiechemotherapie (IC) of adjuvante chemotherapie (AC) in de behandeling van locoregionaal-gevorderd nasofarynxcarcinoom (NPC). Een systematisch overzicht en meta-analyse van de literatuur heeft deze waarde onderzocht. Prof. Jie Tian (Chinese Akademie van Wetenschappen) en collega’s publiceren de meta-analyse online in JAMA Network Open.¹

In de literatuur tot en met mei 2019 vonden de onderzoekers 28 voor het onderwerp relevante gerandomiseerde studies, met tezamen 8036 patiënten (mediane leeftijd 46,5 jaar; 73,1% mannen). In de meta-analyse was concurrente chemoradiotherapie (CCRT) vergeleken met alleen radiotherapie geassocieerd met significant betere overall survival, progressievrije overleving, afstandsmetastasevrije overleving, en locoregionaal-recidiefvrije overleving. Additionele IC was geassocieerd met verdere verbetering van OS (HR 0,84; 95%-bti 0,74-0,95), PFS (HR 0,73; 95%-bti 0,64-0,84), DMFS (HR 0,67; 95%-bti 0,59-0,78), en LRFS (HR 0,74; 95%-bti 0,64-0,85). Deze resultaten werden consistent gezien in subgroep-analyses van studies met tenminste 250 deelnemers, studies met mediane follow-up langer dan vijf jaar, en studies met laag risico van bias. Additionele AC was niet geassocieerd met verbeterde uitkomsten. Deze conclusies werden bevestigd in trial sequential analysis.

De onderzoekers concluderen dat CCRT vergeleken met alleen RT voor locoregionaal-gevorderd NPC geassocieerd was met betere uitkomsten. Toevoegen van IC, maar niet AC, was geassocieerd met verdere verbetering.

1.Zhang B, Li MM, Chen WH et al. Association of chemoradiotherapy regimens and survival among patients with nasopharyngeal carcinoma. A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open 2019;2:e1913619

Summary: A meta-analysis of 28 randomized trials (8036 patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma) found that concurrent chemoradiotherapy compared to radiotherapy alone was associated with improved survival outcomes. Additional induction chemotherapy, but not adjuvant chemotherapy, was associated with further improvement of outcomes.