Merkelcelcarcinoom (MCC) is een zeldzame en agressieve neuro-endocriene huidmaligniteit. Voor gelokaliseerd MCC is lokale excisie (LE) gevolgd door adjuvante radiotherapie de gebruikelijke behandeling. Een analyse van de National Cancer Database heeft de associatie van chirurgische marges groter dan 1 cm met de overall survival van patiënten met gelokaliseerd MCC onderzocht. Dr. Brian Baumann (Washington University, St. Louis MO) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Dermatology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 6156 patiënten (40,6% vrouwen; mediane leeftijd 77 jaar; range 27-90) die tussen begin 2004 en eind 2015 LE ondergingen voor stadium I of II MCC. LE-marges groter can 1,0 cm vergeleken met kleinere marges waren geassocieerd met betere OS (HR 0,88; p<0,001) ongeacht de lokatie van de tumor. Vijf jaar na chirurgie waren LE-marges van 1,0 cm of kleiner geassocieerd met OS 76,7% terwijl LE-marges groter dan 1,0 cm geassocieerd waren met OS 89,8% (p<0,001). De associatie tussen marges groter dan 1,0 cm en betere OS werd ook gezien onder patiënten met minder-agressieve ziekte (immunocompetente patiënten, tumoren kleiner dan 1,0 cm, geen lymfovasculaire invasie, negatieve pathologische marges). Adjuvante radiotherapie was ook geassocieerd met betere OS. De OS van patiënten die adjuvante radiotherapie kregen en LE-marges 1,0 cm of kleiner hadden was vergelijkbaar met die van patiënten die geen adjuvante radiotherapie kregen en LE-marges groter dan 1,0 cm hadden.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met stadium I of II MCC LE-marges groter dan 1,0 cm onafhankelijk geassocieerd waren met betere OS.

1.Andruska N, Fischer-Valuck BW, Mahapatra L et al. Association between surgical margins larger than 1 cm and overall survival in patients with Merkel cell carcinoma. JAMA Dermatol 2021.0247

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that among patients with localized Merkel cell carcinoma, local excision margins larger than 1.0 cm were associated with improved OS, independent of tumor subsite, receipt of adjuvant radiotherapy, positive pathologic margins, or adverse pathologic features.