In december 2013 adviseerde de United States Preventive Services Task Force voor lage-dosering CT-screening aanbevolen van personen in de leeftijd van 55 tot en met 80 jaar met een hoog risico van longcarcinoom. Een retrospectieve analyse van de National Cancer Database en de SEER-database heeft trends in stadium van niet-kleincellig longcarcinoom bij diagnose en in overleving in de periode 2010 tot en met 2013 vergeleken met stadium en overleving in de periode 2014 tot en met 2018. Dr. Chi-Fu Jeffrey Yang (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de analyse in BMJ.¹

Over de gehele studieperiode identificeerden de onderzoekers 763.474 patiënten die aan de inclusiecriteria van de analyse voldeden. Het percentage patiënten met stadium 1 bij diagnose veranderde niet significant in de periode van 2010 tot en met 2013 (van 27,8% tot 29,4%) en nam vervolgens toe met 3,9% per jaar (95%-bti 3,0-4,8) van 30,2% in 2014 tot 35,5% in 2018. De mediane overall survival van de patiënten veranderde niet significant in de periode van 2010 tot en met 2013 (van 15,8 tot 18,1 maanden) en nam vervolgens toe met 11,9% per jaar (95%-bti 8,9-15,0) van 19,7 maanden in 2014 tot 28,2 maanden in 2018. De onderzoekers schatten dat de detectie in vroeger stadium tussen 2014 en 2018 ongeveer 10.100 gevallen van overlijden heeft voorkomen. Per 2018 was stadium 1 het predominante stadium bij diagnose NSCLC onder non-Hispanic whites en onder personen in regio’s met de hoogste inkomens en hoogste opleidingen. Niet-blanken en inwoners van meer gedepriveerde regio’s hadden hogere waarschijnlijkheid van stadium IV bij diagnose NSCLC.

De onderzoekers concluderen dat de aanbeveling van de USPSTF samenviel met een stadiumverschuiving naar stadium I NSCLC bij diagnose en met verbetering van de overleving van NSCLC-patiënten.

1.Potter AL, Rosenstein AL, Kiang MV et al. Association of computed tomography screening with lung cancer stage shift and survival in the United States: quasi-experimental study. BMJ 2022;376:e069008

Summary: The United States Preventive Services Task Force first recommended low dose computed tomography (CT) screeing for people at high lung cancer risk in December 2013. Analysis of the National Cancer Database and the Surveillance Epidemiology End Results database found that this recommendation coincided with a shift towards detection of NSCLC in stage I and improvement of overall survival of these patients. However, these benefits did not appear to extend to patients living in economically deprived areas or to racial or ethnic minority groups.