Hepatitis B-virus (HBV) is een belangrijke risicofactor voor levercelcarcinoom (HCC). Antivirale middelen zoals nucleoside-analogen zijn geassocieerd met verlaging van het HCC-risico in patiënten met chronische hepatitis B, maar het risico blijft substantieel. Bovendien is antivirale therapie niet geïndiceerd voor veel HBV-dragers. Een studie in Taiwan heeft onderzocht wat de impact is van aspirinetherapie op het HBV-gerelateerde HCC-risico. Prof. Chun-Ying Wu (Taipei Veterans General Hospital) en collega’s publiceren de studie vandaag online in JAMA Internal Medicine.¹

De Taiwan-brede cohortstudie is gebaseerd op gegevens van een verzekeringsdatabase die gegevens omvat van 99% van de Taiwanese bevolking (ruim 23 miljoen personen). De onderzoekers screenden 204.507 patiënten met chronische hepatitis B gedurende begin 1997 tot eind 2012. Na exclusie van patiënten met mogelijk verstorende aandoeningen vonden de onderzoekers 2123 patiënten die dagelijks gedurende tenminste negentig dagen aspirine hadden gekregen voor verschillende aandoeningen, vooral cardiovasculaire ziekte. De mediane duur van de aspirinetherapie was 3,1 jaar (IQR 1,2-6,0) en 98,0% van de patiënten gebruikte minder dan 100 mg/d. Deze patiënten werden 1:4 gematcht met 8492 patiënten die geen aspirine voorgeschreven hadden gekregen. HCC-risicofactoren verschilden niet significant tussen beide groepen.

Onder de 10.615 patiënten in de analyse waren 7690 mannen (72,4%). De gemiddelde leeftijd was 58,8 jaar (SD 11,8). De cumulatieve incidentie van HCC in de aspirinegroep was significant lager dan in de niet-aspirinegroep (na vijf jaar 5,20% versus 7,87%; p<0,001). In multivariate analyse was aspirinetherapie onafhankelijk geassocieerd met verlaagd HCC-risico (HR 0,71; p<0,001). Deze associatie werd gezien in alle geanalyseerde subgroepen. Los van aspirinetherapie was het HCC-risico verhoogd in oudere patiënten (HR 1,01 per jaar; 95%-bti 1,00-1,02), mannen (HR 1,75; 95%-bti 1,43-2,14), en patiënten met cirrose (HR 2,89; 95%-bti 2,45-3,40); en verlaagd in gebruikers van nucleoside-analogen (HR 0,54; 95%-bti 0,41-0,71) en gebruikers van statines (HR 0,62; 95%-bti 0,42-0,90).

De onderzoekers concluderen dat dagelijks-aspirinetherapie geassocieerd zou kunnen zijn met verlaagd risico van HBV-gerelateerd HCC.

1.Lee T-Y, Hsu Y-C, Tseng H-C et al. Association of daily aspirin therapy with risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B. JAMA Intern Med 2019; epub ahead of print

Summary: A nationwide cohort study in Taiwan found that daily aspirin therapy may be associated with a reduced risk of HBV-retaled HCC.