Een hoge in
perifeer bloed bepaalde neutrofiel/lymfocyt-ratio (dLNR) is een bekende
negatieve prognostische marker in patiënten die chemotherapie plus
immuuncheckpointremmers (ICIs) krijgen voor niet-kleincellig longcarcinoom. Het
is niet duidelijk of dit ook het geval is onder patiënten die ICI-monotherapie
krijgen voor NSCLC met een PD-L1 tumor
proportion score (TPS) 50% of hoger. Een studie in Dana-Farber Cancer
Institute en Massachusetts General Hospital (beide in Boston MA) heeft de
associatie tussen dLNR, tumor T-celinfiltratie, en uitkomsten met eerstelijns
pembrolizumab voor NSCLC met TPS ≥ 50% geïnventariseerd. Dr. Mark Awad (DFCI)
en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy
of Cancer.1
De
onderzoekers analyseerden retrospectief de dLNR voor aanvang van eerstelijns
pembrolizumab voor NSCLC en een PD-L1 TPS ≥ 50% zonder bekende genomische
veranderingen in EGFR en ALK in 221 patiënten. Unbiased recursive partitioning wees uit
de 2,6 de optimale afsnijwaarde was voor dNLR met betrekking tot objective response rate. De figuur laat zien dat de groep van 124 patiënten met dNLR < 2,6 vergeleken
met de groep van 97 patiënten met dNLR ≥ 2,6 een significant hogere ORR, een
significant langere mediane progressievrije overleving, en een significant
langer mediane overall survival had.
Na correctie voor leeftijd, geslacht, tabaksgebruik, performance status,
histologie, serum albumine niveau, oncogene drijver status, en PD-L1
distributie (50-90% versus ≥ 90%) was dNLR < 2,6 een onafhankelijke
voorspeller van langere mPFS (HR 0,47; p<0,001) en mOS (HR 0,32;
p<0,001). Onder gevorderd NSCLC-monsters met PD-L1 TPS ≥ 50% hadden monsters
met dNLR < 2,6 vergeleken met monsters met dNLR ≥ 2,6 significant hogere
aantallen tumorinfiltrerende immuuncellen.
De
onderzoekers concluderen dat onder patiënten met NSCLC met PD-L1 TPS ≥ 50%, een
lage dNLR geassocieerd was met hogere immuuncelinfiltratie in de tumoren en
gunstigere uitkomsten met eerstelijns pembrolizumab.
1.Alessi
JV, Ricciuti B, Alden SL et al. Low
peripheral blood derived neutrophil-to-lymphocyte ratio (dLNR) is associated
with increased tumor T-cell infiltration and favorable outcomes to first-line
pembrolizumab in non-small cell lung cancer. J ImmunoTher Cancer 2021-003536
Summary: A study at Dana-Farber Cancer
Institute and Massachusetts General Hospital found that among patients
receiving first-line pembrolizumab for NSCLC with PD-L1 TPS ≥ 50%, a low
peripheral blood derived neutrophil/lympocyte ratio (<2.6) was associated with a distinct
immune tumor microenvironment and more favorable outcomes.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)