Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Associatie van dLNR met tumor T-celinfiltratie en uitkomsten met eerstelijns pembrolizumab voor NSCLC


Dr. Mark AwadEen hoge in perifeer bloed bepaalde neutrofiel/lymfocyt-ratio (dLNR) is een bekende negatieve prognostische marker in patiënten die chemotherapie plus immuuncheckpointremmers (ICIs) krijgen voor niet-kleincellig longcarcinoom. Het is niet duidelijk of dit ook het geval is onder patiënten die ICI-monotherapie krijgen voor NSCLC met een PD-L1 tumor proportion score (TPS) 50% of hoger. Een studie in Dana-Farber Cancer Institute en Massachusetts General Hospital (beide in Boston MA) heeft de associatie tussen dLNR, tumor T-celinfiltratie, en uitkomsten met eerstelijns pembrolizumab voor NSCLC met TPS ≥ 50% geïnventariseerd. Dr. Mark Awad (DFCI) en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.1

De onderzoekers analyseerden retrospectief de dLNR voor aanvang van eerstelijns pembrolizumab voor NSCLC en een PD-L1 TPS ≥ 50% zonder bekende genomische veranderingen in EGFR en ALK in 221 patiënten. Unbiased recursive partitioning wees uit de 2,6 de optimale afsnijwaarde was voor dNLR met betrekking tot objective response rate. De figuur laat zien dat de groep van 124 patiënten met dNLR < 2,6 vergeleken met de groep van 97 patiënten met dNLR ≥ 2,6 een significant hogere ORR, een significant langere mediane progressievrije overleving, en een significant langer mediane overall survival had. Na correctie voor leeftijd, geslacht, tabaksgebruik, performance status, histologie, serum albumine niveau, oncogene drijver status, en PD-L1 distributie (50-90% versus ≥ 90%) was dNLR < 2,6 een onafhankelijke voorspeller van langere mPFS (HR 0,47; p<0,001) en mOS (HR 0,32; p<0,001). Onder gevorderd NSCLC-monsters met PD-L1 TPS ≥ 50% hadden monsters met dNLR < 2,6 vergeleken met monsters met dNLR ≥ 2,6 significant hogere aantallen tumorinfiltrerende immuuncellen.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met NSCLC met PD-L1 TPS ≥ 50%, een lage dNLR geassocieerd was met hogere immuuncelinfiltratie in de tumoren en gunstigere uitkomsten met eerstelijns pembrolizumab.

1.Alessi JV, Ricciuti B, Alden SL et al. Low peripheral blood derived neutrophil-to-lymphocyte ratio (dLNR) is associated with increased tumor T-cell infiltration and favorable outcomes to first-line pembrolizumab in non-small cell lung cancer. J ImmunoTher Cancer 2021-003536

Summary: A study at Dana-Farber Cancer Institute and Massachusetts General Hospital found that among patients receiving first-line pembrolizumab for NSCLC with PD-L1 TPS ≥ 50%, a low peripheral blood derived neutrophil/lympocyte ratio (<2.6) was associated with a distinct immune tumor microenvironment and more favorable outcomes.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren