Er is geen
duidelijkheid over de klinische relevantie van meetbare residuele ziekte (MRD) na
behandeling voor multipel myeloom. Een multicenterstudie in Spanje heeft de
associatie onderzocht tussen met next-generation
flow cytometry (NGFC) bepaalde MRD-status en uitkomsten van MM. Dr. Bruno
Paiva (Clinica Universidad de Navarra) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
(PETHEMA/GEM2012MENOS65) includeerde 458 patiënten met nieuw-gediagnosisteerd
MM. De patiënten kregen zes inductiecycli VRD (bortezomib, lenalidomide,
dexamethason) gevolgd door autologe transplantatie, twee VRD-consolidatiecycli,
en onderhoudsbehandeling met lenalidomide met of zonder ixazomib. De MRD-status
werd na consolidatie bepaald (detectielimiet 2,9 x 10-6) in 1100
beenmergmonsters van 391 patiënten; de overige 61 patiënten staakten de
behandeling tijdens de inductie en werden in de ITT-analyse beschouwd als MRD-positief.
Van de 458
patiënten waren 205 (45%) na de consolidatie MRD-negatief. Onder deze 205 patiënten
was op het moment van data-cutoff voor de nu gepubliceerde analyse slechts in
14 (7%) progressie gezien; 7 van deze 14 hadden bij diagnose en/of relapse
extraskeletale plasmacytomen. Patiënten met MRD-negatieve status hadden 82%
verlaagd risico van progressie of overlijden (HR 0,18; p<0,001) en 88%
verlaagd risico van overlijden (HR 0,12; p<0,001), ongeacht ongunstige
prognostische factoren bij diagnose, waaronder hoog-risico cytogenetische
kenmerken. Patiënten met Revised
International Staging System III status en MRD-positiviteit hadden slechte progressievrije
overleving (mediaan 14 maanden) en overall
survival (mediaan 17 maanden).
De onderzoekers
concluderen dat NGCF-bepaalde MRD-status een bruikbaar criterium is voor het
bepalen van de werkzaamheid van behandeling voor MM.
1.Paiva
B, Puig N, Cedena M-T et al. Measurable
residual disease by next-generation flow cytometry in multiple myeloma. J Clin
Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A multicenter study in Spain found that next-generation flow cytometry assessed MRD-negativity was
associated with 88% reduction of the risk of death from multiple myeloma (HR
0.12; p<0.001). The median OS of patients with Revised International Staging
System III status and positive MRD was 17 months.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)