Wereldwijd worden jaarlijks ongeveer 500.000 gevallen van levercelcarcinoom (HCC) gediagnostiseerd, vooral gerelateerd aan chronische infectie met HBV en HCV. In Europa en de Verenigde Staten is de incidentie van HCC sinds de jaren zeventig van de vorige eeuw verdrievoudigd. De prognose van HCC is slecht, met een mediane overleving van minder dan een jaar. Er is behoefte aan effectieve primaire-preventiestrategieën. Een Zweden-brede prospectieve studie heeft de associatie van statines met HCC-incidentie en all-cause mortaliteit onder patiënten met chronische HBV- en HCV-infectie onderzocht. Prof. Jonas Ludvigsson (Karolinska Instituut, Stockholm) en zijn collega’s van Karolinska en Harvard University (Boston MA) publiceren de studie vandaag online in Annals of Internal Medicine.¹

In Zweedse nationale registers identificeerden de onderzoekers 63.279 volwassen patiënten met chronische virale hepatitis. Uit deze patiënten vormden ze twee propensiteit-gematchte cohorten van ieder 8334 patiënten. Het eerste cohort begon gebruik van tenminste dertig dagelijkse doses statines (6554 patiënten lipofiele statines en 1780 patiënten hydrofiele statines); het tweede cohort bestond uit niet-statinegebruikers. Het primaire eindpunt van de studie was incidentie van HCC.

Het tien-jaars HCC-risico was 3,3% onder gebruikers van lipofiele statines versus 8,1% onder niet-statinegebruikers (gecorrigeerd HR 0,56; 95%-bti 0,41-0,79) en 6,1% onder gebruikers van hydrofiele statines (versus niet-gebruikers aHR 0,95; 95%-bti 0,86-1,08). De inverse associatie tussen gebruik van lipofiele statines en het risico van HCC leek doseringsafhankelijk. De tien-jaars all-cause mortaliteit was verlaagd onder zowel gebruikers van lipofiele statines versus gematchte niet-gebruikers (7,3% versus 15,2%) als onder gebruikers van hydrofiele statines versus gematchte niet-gebruikers (11,5% versus 16,0%).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met chronische virale hepatitis gebruik van lipofiele, maar niet hydrofiele, statines geassocieerd was met significante verlaging van het risico van HCC.

1.Simon TG, Duberg A-S, Aleman S et al. Lipophilic statins and risk for hepatocellular carcinoma and death in patients with chronic viral hepatitits: results from a nationwide Swedish population. Ann Intern Med, epub ahead of print

Summary: A nationwide prospective study in Sweden found that among adults with viral hepatitis B or C, use of lipophilic, but not hydrophilic, statins was associated with significantly reduced hepatocellular carcinoma incidence and all-cause mortality.