Complete resectie van IDH-wildtype graad IV glioblastoom is niet altijd mogelijk. Een studie in het universiteitsziekenhuis Düsseldorf (Duitsland) heeft de impact van MGMT-promotermethylering op de uitkomsten na subtotale resectie geïnventariseerd. Dr. Marion Rapp en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Tussen begin 2010 en eind 2018 ondergingen in het ziekenhuis in Düsseldorf 267 patiënten chirurgie voor WHO graad IV IDH-wt glioblastoom. Na de chirurgie waren er 81 patiënten (30%) met residuele tumor. De MGMT-promoter was gemethyleerd in 31 van deze patiënten (38%). De figuur laat zien dat promotermethylering geassocieerd was met significant langere overall survival (mediaan 16,0 maanden versus 13,0 maanden; p=0,009) en progressievrije overleving (13,0 maanden versus 5,0 maanden; p=0,003). Onder de patiënten met bruto totale resectie was de mediane OS 21,0 maanden in de MGMT-positieve groep en 19,0 maanden in de MGMT-negatieve groep; de mediane PFS was 9,0 maanden in beide groepen.

De onderzoekers concluderen dat na subtotale resectie voor IDH-wt graad IV glioblastoom MGMT-promotermethylering geassocieerd is met betere PFS en OS, maar dat deze verbetering niet volledig compenseert voor het ongunstige effect van subtotale resectie.

1.Müller M, Staub-Bartelt F, Ehrmann J et al. Does positive MGMT methylation outbalance the limitation of subtotal resection in glioblastoma IDH-wildtype patients? J Neuro-Oncology 2021; epub ahead of print

Summary: A study in Germany found that after subtotal resection of stage IV IDH wild-type glioblastoma, MGMT promoter methylation was associated with better survival outcomes. However, these outcomes are worse compared to outcomes after complete resection