Non-adherentie aan richtlijnen voor preventie van chronische ziekten is geassocieerd met verhoogde mortaliteit. Dr. Dudith Pierre-Victor en dr. Paul Pinsky hebben een analyse uitgevoerd van de associatie tussen non-adherentie aan screening op maligniteiten en de mortaliteit onder volwassenen. Ze publiceren de analyse online in JAMA Internal Medicine.¹

De onderzoekers voerden een secundaire analyse uit van de Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial. Tussen begin november 1993 en begin juli 2001 werden deelnemers bij tien centra in de Verenigde Staten gerandomiseerd naar al of niet screening op de genoemde maligniteiten, met follow-up voor de nu gepubliceerde analyse tot eind 2012. De 77.443 deelnemers in de screening-arm werden voor de nu gepubliceerde analyse gecategoriseerd als fully adherent (adherent aan alle voor hun geslacht specieke baseline screenings), partially adherent (sommige maar niet alle), of nonadherent.

Van de 64.567 deelenemers die instemden met de analyse (29.537 vrouwen; 35.030 mannen; gemiddelde leeftijd bij inclusie 62,3 jaar; SD 5,3 jaar) waren 55.065 volledig adherent (85,3%), 2548 gedeeltelijk adherent (3,9%), en 6954 non-adherent (10,8%). Binnen tien jaar follow-up was de HR van mortaliteit, na exclusie van de maligniteiten waarop gescreend was en alleen gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, en ras 1,73 (95%-bti 1,60-1,89) voor non-adherente deelnemers versus volledig adherente deelnemers, en 1,36 (95%-bti 1,19-1,54) voor gedeeltelijk adherente deelnemers versus volledig adherente deelnemers. Na verdere correctie voor medische en gedrags-gerelateerde risicofactoren nam de HR af tot 1,46 (95%-bti 1,34-1,59) voor non-adherente versus volledig adherente deelnemers.

De onderzoekers concluderen dat onder deelnemers in een screeningstudie voor meerdere maligniteiten, een gedrag dat geassocieerd is met niet-volledige adherentie aan de screenings geassocieerd is met hogere overall mortaliteit, na exclusie van overlijden aan de maligniteiten waarop gescreend werd.

1.Pierre-Victor D, Pinsky PF. Association of nonadherence to cancer screening examinations with mortality from unrelated causes. A secondary analysis of the PLCO Cancer Screening Trial. JAMA Intern Med 2018; epub ahead of print

Summary: A secondary analysis of the PLCO Cancer Screening Trial found that nonadherence to protocol screenings was associated with about 50% higher overall mortality, excluding deaths from cancers studied in the trial.