Na hepatectomie voor levercelcarcinoom kan inadequate bloedtoevoer naar de overblijvende lever voorkomen. Prof. Ho-Seong Han (Seoel Nationale Universiteit, Zuid-Korea) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de associatie van remnant liver ischemia (RLI) met oncologische uitkomsten. Ze publiceren de studie online in JAMA Surgery.¹ De retrospectieve studie is gebaseerd op gegevens van 252 mannen en 76 vrouwen (gemiddelde leeftijd 58,2 jaar) die tussen begin 2004 en eind 2013 in Seoel hepatectomie ondergingen.

De postoperatieve RLI werd bepaald met CT. Ernstige RLI werd vastgesteld in 98 patiënten (29,9%). Deze patiënten hadden meer complicaties en langer verblijf in het ziekenhuis dan patiënten met minimale RLI. Onafhankelijke risicofactoren voor ernstige RLI waren preoperatieve geschiedenis van transarteriële embolisatie (OR 1,77; p=0,04), toepassing van de Pringle manoeuvre (OR 1,96; p=0,03), en langere operatieduur (p<0,001). Ernstige versus minimale RLI was geassocieerd met hogere vroeg-recidiefpercentages (binnen zes maanden 60,2% versus 9,6%; binnen twaalf maanden 79,6% versus 18,7%), slechtere ziektevrije overleving (OR 5,15; p<0,001) en slechtere overall survival (OR 6,98; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat ernstige RLI na hepatectomie voor HCC geassocieerd is met slechte oncologische uitkomsten.

1.Cho JY, Han H-S, Choi YR et al. Association of remnant liver ischemia with early recurrence and poor survival after liver resection in patients with hepatocellular carcinoma. JAMA Surg 2017; epub ahead of print