Nasofarynxcarcinoom (NPC) is een zeldzame aandoening, met complexe regionale anatomie en hoge intensiteit van behandeling. Om al deze redenen vormt definitieve behandeling van NPC een uitdaging. Het is denkbaar dat de behandeling meer succes heeft in centra met hoge patiëntvolumes. Dr. Zachary Zumsteg (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles CA) en collega’s hebben deze hypothese getoetst. Ze publiceren hun studie online in het International Journal of Radiation Oncology.¹

In de National Cancer Data Base vonden de onderzoekers gegevens van 3491 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2014 definitieve radiotherapie ondergingen voor stadium II-IVB NPC. De mediane follow-up was 59,4 maanden. Iets meer dan een kwart van de patiënten (n=1025; 26%) werd behandeld in een High Volume Facility (HVF; gedefineerd als de top 5% van faciliteiten qua jaarlijks volume). Behandeling in een HVF was in multivariate analyse geassocieerd met significant betere overall survival (HR 0,79; p=0,001). In propensity-score gematchte analyse was de vijf-jaars OS 69,1% voor HVF-patiënten versus 63,3% voor LVF-patiënten (p=0,003).


De impact van patiëntvolume op OS liep uiteen voor academische versus niet-academische centra (p voor interactie 0,002). In propensity-score gematchte analyse resulteerde behandeling in acdemisch HVF versus academisch LVF in vijf-jaars OS van 71,4% versus 62,4% (p<0,001). Behandeling in niet-academisch HVF versus niet-academisch LVF resulteerde in vijf-jaars OS van 63,5% versus 67,9% (p=0,68).

De onderzoekers concluderen dat behandeling voor NPC in een HVF geassocieerd is met betere OS dan behandeling in een LVF; dit effect wordt echter alleen gezien in academische centra.

1.Yoshida EJ, Luu M, David JM et al. Facility volume and survival in nasopharyngeal carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017; epub ahead of print