Anti-PD-1 therapie resulteert in duurzame respons en verbetering van de overleving in een subset van patiënten met recidiverend of metastatisch nasofarynxcarcinoom (RM-NPC). Er is behoefte aan biomarkers die RM-NPC patiënten kunnen identificeren met waarschijnlijkheid van profijt van anti-PD-1 therapie. Een analyse in het cohort van de Chinese prospectieve POLARIS-02 studie heeft de waarde onderzocht van plasma Epstein-Barr virus (EBV)-DNA niveaus voor het voorspellen van lange-termijn uitkomsten van anti-PD-1 therapie voor RM-NPC. Prof. Feng-Hua Wang (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

POLARIS-2 werd uitgevoerd in zeventien centra in China. De studie includeerde 179 patiënten (82,7% mannen; mediane leeftijd 46 jaar; range 22-71) die toripalimab 3 mg/kg iedere twee weken kregen van wie baseline EBV-DNA gegevens beschikbaar waren. Plasma EBV-DNA werd iedere vier weken bepaald tot progressie van de ziekte. De figuur laat zien dat patiënten met hoge baseline EBV-DNA (≥ 10.000 IU/ml; n=104) kortere mediane OS en PFS hadden dan patiënten met lage baseline EBV-DNA (< 10.000 IU/ml; n=75), en dat patiënten met een week 4 to baseline ratio hoger dan 0,5 kortere mediane OS hadden dan patiënten met week 4 to baseline ratio 0,5 of lager. Baseline EBV-DNA en afname binnen vier weken na start van de behandeling waren ook geassocieerd met duurzaam klinisch profijt (PFS zes maanden of langer). Significante toename van EBV-DNA werd gezien mediaan 2,6 maanden (IQR 0,9-4,5) voorafgaand aan radiografische progressie.

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met RM-NPC plasma EBV-DNA een bruikbare biomarker kan zijn voor het identificeren van patiënten met waarschijnlijkheid van profijt van anti-PD-1 therapie en voor het monitoren van ziekteprogressie.

1.Xu J-Y, Wei X-L Ren C et al. Association of plasma Epstein-Barr virus DNA with outcomes for patients with recurrent of metastatic nasopharyngeal carcinoma receiving anti-programmed cell death 1 immunotherapy. JAMA Network Open 2022;5:e220587

Summary: Analysis of the cohort of the Chinese POLARIS-02 study showed that plasma Epstein Barr virus DNA could be a useful biomarker for outcomes and monitoring disease progression in patients receiving anti-PD-1 therapy for recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma.