In eerdere
studies is gezien dat uniform pathologisch onderzoek van alle
splenectomie-specimina slechts in een minderheid van de gevallen leidt tot
nieuwe klinisch-actionabele diagnosen. Een retrospectieve studie in Israël
heeft de associatie onderzocht tussen preoperatieve kenmerken en uitkomsten van
pathologisch onderzoek van deze specimina. Dr. Jonathan Canaani (Medisch
Centrum Chaim Sheba, Ramat-Gan) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.1
De studie
includeerde 90 patiënten (59% mannen; mediane leeftijd 59 jaar) die tussen
begin 2013 en eind 2018 in het centrum splenectomie ondergingen (n=41
therapeutische aanleiding, n=24 trauma, n=15 diagnostisch, n=9 combinatie van
therapeutisch en diagnostisch). In veertien patiënten (15%) werd een nieuw
maligne neoplasma gevonden, en in acht patiënten (9%) een nieuwe
niet-neoplastische aandoening. In zestien patiënten (18%) resulteerde een
nieuwe pathologische diagnose in verandering van het management. In patiënten
zonder eerdere diagnose van een maligniteit waren 41 van 56 (73%) pathologische
biopten normaal, terwijl in 7 biopten (13%) een nieuwe diagnose van een
hematologische maligniteit werd gesteld. Patiënten met klinische splenomegalie
hadden een significant hogere waarschijnlijkheid van een nieuwe diagnose van
een maligniteit dan patiënten zonder splenomegalie (58% versus 7%; p<0,001).
In 39 van 43 patiënten (91%) met normale prechirurgie imaging werd normal
pathologie gezien, terwijl in 14 van 17 patiënten (82%) met abnormale
prechirurgie imaging een nieuwe hematologische maligniteit werd gediagnostiseerd
na pathologisch onderzoek van het splenectomie-specimen (p<0,001). Patiënten
met duidelijke afwijkingen in macroscopisch onderzoek hadden een verhoogd
risico van een hematologische maligniteit (43%) of solide maligniteit (10%) dan
patiënten met macroscopisch normale specimina (8%; p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat patiënten met splenomegalie, abnormale imaging,
eerdere diagnose van een maligniteit, en grossly abnormal spleens verhoogd
risico hadden van een maligniteit gediagnostiseerd bij routinematig
pathologisch onderzoek van splenectomie-specimina.
1.Erez L, Schiby G, Amiel I et al.
Association of preoperative clinical, laboratory, imaging, and pathologic data
with clinically benefical pathology among routine splenectomy specimens. JAMA
Network Open 2021;4:e2120946
Summary: A cohort study in Israel found that routine pathologic review of spleen specimens
with clinically useful in patients with splenomegaly, abnormal imaging results,
a prior diagnosis of cancer, and grossly abnormal spleens.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)