Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Associatie van preoperatieve kenmerken met ongunstige pathologie van routine splenectomie-specimina


Dr. Jonathan CanaaniIn eerdere studies is gezien dat uniform pathologisch onderzoek van alle splenectomie-specimina slechts in een minderheid van de gevallen leidt tot nieuwe klinisch-actionabele diagnosen. Een retrospectieve studie in Israël heeft de associatie onderzocht tussen preoperatieve kenmerken en uitkomsten van pathologisch onderzoek van deze specimina. Dr. Jonathan Canaani (Medisch Centrum Chaim Sheba, Ramat-Gan) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.1

De studie includeerde 90 patiënten (59% mannen; mediane leeftijd 59 jaar) die tussen begin 2013 en eind 2018 in het centrum splenectomie ondergingen (n=41 therapeutische aanleiding, n=24 trauma, n=15 diagnostisch, n=9 combinatie van therapeutisch en diagnostisch). In veertien patiënten (15%) werd een nieuw maligne neoplasma gevonden, en in acht patiënten (9%) een nieuwe niet-neoplastische aandoening. In zestien patiënten (18%) resulteerde een nieuwe pathologische diagnose in verandering van het management. In patiënten zonder eerdere diagnose van een maligniteit waren 41 van 56 (73%) pathologische biopten normaal, terwijl in 7 biopten (13%) een nieuwe diagnose van een hematologische maligniteit werd gesteld. Patiënten met klinische splenomegalie hadden een significant hogere waarschijnlijkheid van een nieuwe diagnose van een maligniteit dan patiënten zonder splenomegalie (58% versus 7%; p<0,001). In 39 van 43 patiënten (91%) met normale prechirurgie imaging werd normal pathologie gezien, terwijl in 14 van 17 patiënten (82%) met abnormale prechirurgie imaging een nieuwe hematologische maligniteit werd gediagnostiseerd na pathologisch onderzoek van het splenectomie-specimen (p<0,001). Patiënten met duidelijke afwijkingen in macroscopisch onderzoek hadden een verhoogd risico van een hematologische maligniteit (43%) of solide maligniteit (10%) dan patiënten met macroscopisch normale specimina (8%; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met splenomegalie, abnormale imaging, eerdere diagnose van een maligniteit, en grossly abnormal spleens verhoogd risico hadden van een maligniteit gediagnostiseerd bij routinematig pathologisch onderzoek van splenectomie-specimina.

1.Erez L, Schiby G, Amiel I et al. Association of preoperative clinical, laboratory, imaging, and pathologic data with clinically benefical pathology among routine splenectomy specimens. JAMA Network Open 2021;4:e2120946

Summary: A cohort study in Israel found that routine pathologic review of spleen specimens with clinically useful in patients with splenomegaly, abnormal imaging results, a prior diagnosis of cancer, and grossly abnormal spleens.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren