Pathologisch
complete respons (pCR) na neoadjuvante chemotherapie (NAC) voor mammacarcinoom (BC)
is sterk gecorreleerd met overall
survival en is een standaard-eindpunt geworden in neoadjuvante studies. Het
is echter niet duidelijk of de definitie van pCR aanwezigheid van residueel
DCIS dient uit te sluiten. Een analyse onder deelnemers aan de neoadjuvante
I-SPY2 studie heeft de associatie van residueel DCIS in chirurgische specimina
na NAC met het risico van recidief van BC geïnventariseerd. Dr. Rita Mukhtar (University of California San
Francisco) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Surgery.1
I-SPY2 is
een neoadjuvante platformstudie voor volwassen patiënten met
hoog-recidiefrisico BC, die taxaan- en anthracycline-gebaseerde NAC krijgen met
of zonder één van tien investigational
agents, gevolgd door definitieve chirurgie. De onderzoekers identificeerden
933 I-SPY2 deelnemers (leeftijd 24 tot en met 77 jaar) met complete pathologie-
en follow-up gegevens. De mediane follow-up was 3,9 jaar. Onder deze patiënten
waren er 337 (36%) zonder residuele invasieve ziekte (residual cancer burden 0). Onder deze 337 patiënten met pCR waren
er 70 (21%) met residueel DCIS: 8,5% van de patiënten met TNBC; 15,6% van de
patiënten met HR-positieve tumoren; en 36,6% van de HER2-positieve tumoren.
Onder de patiënten met pCR waren er geen verschillen tussen de patiënten met
versus zonder DCIS voor de eindpunten drie-jaar gebeurtenisvrije overleving, afstandsrecidiefvrije overleving, en locoregionaal
recidief.
De onderzoekers
concluderen dat de analyse steun biedt aan de definitie van pCR als afwezigheid
van invasieve ziekte na NAC ongeacht aanwezigheid of afwezigheid van residueel
DCIS.
1.Osdoit
M, Yau C, Symmans WF et al. Association
of residual ductal carcinoma in situ with breast cancer recurrence in the
neoadjuvant I-SPY2 trial. JAMA Surg 2022.4118
Summary: Analysis of participants of I-SPY2 supports the definition of pCR after
neoadjuvant chemotherapy for breast cancer as the absence of invasive disease
regardless of the presence or absence of DCIS.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)