Verstoring van de darmmicrobiota, bijvoorbeeld door breedspectrum-antibiotica (ATB)-therapie, kan de respons op immuuncheckpointremmers (ICIs) beïnvloeden. Een studie in twee centra in het Verenigd Koninkrijk heeft de impact van timing van ATB op de overall survival en respons op ICIs in patiënten met maligniteiten onderzocht. Dr. David Pinato (Imperial College London) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De prospectieve studie includeerde 196 patiënten die ICIs kregen voor NSCLC (n=119), melanoom (n=38), of andere typen maligniteiten. De mediane leeftijd van de 137 mannen en 59 vrouwen was 68 jaar (range 27-93). Prior ATB (pATB) was gedefinieerd als ATB gegeven tot dertig dagen voor de start van ICI. pATB vergeleken met geen pATB (HR 7,4; p<0,001) maar niet concurrent ATB (cATB; HR 0,9; p=0,76) was geassocieerd met slechtere OS: mediaan 2 maanden met pATB versus 26 maanden met geen pATB. Tegen ICIs refractoire primaire ziekte werd gezien in 81% van de patiënten die pATB kregen versus 44% van de patiënten die geen pATB kregen (p<0,001). Deze impact van pATB werd consistent gezien in patiënten met NSCLC (mediane OS 2,5 maanden met pATB versus 26 maanden met geen pATB; p<0,001), melanoom (3,9 versus 14 maanden; p<0,001), en andere tumortypen (1,1 versus 11 maanden; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat pATB- maar niet cATB-therapie geassocieerd was met slechtere respons en OS in niet-geselecteerde patiënten die ICIs kregen voor maligniteiten.

1.Pinato DJ, Howlett S, Ottaviani D et al. Association of prior antibiotic treatment with survival and response to immune checkpoint inhibitor therapy in patients with cancer. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study in two centers in the UK investigated the impact of antibiotic therapy in patients receiving immune checkpoint inhibition for cancer. The study found that ATB administered up to 30 days prior to ICI, compared to no prior ATB, was associated with worse overall survival (median 2 versus 26 months) and worse response to ICI. This effect was not seen with concurrent ATB.