Small nodal tumor infiltrates (SNTI;
geïsoleerde tumorcellen en micrometastasen) in schildwachtlymfeklieren en bone marrow micrometastases (BMM) zijn
onafhankelijk van elkaar beschreven als prognostische factoren in patiënten met
coloncarcinoom. Prof. Markus Zuber (Kantonaal Ziekenhuis Olten, Zwitserland) en
collega’s hebben een studie uitgevoerd van de associatie tussen SNTI en BMM in
niet-metastatisch coloncarcinoom. Ze publiceren de studie online in JAMA Surgery.1
De studie
werd uitgevoerd in drie academische centra in Zwitserland. Deelnemers waren 122
patiënten met stadium I-III coloncarcinoom; 51,6 % was vrouw, de leeftijd was
71,2 ± 11,7 jaar. Beenmergaspiratie en SLN-mapping werden uitgevoerd tijdens de
resectie. SNTI werden gezien in 21 patiënten (17,2%) en BMM werden gezien in 46
patiënten (37,7%). Aanwezigheid van BMM was niet geassocieerd met aanwezigheid
van SNTI (standaard-correlatie p=0,49; univariate logistische regressie p=0,37;
en multivariate logistische regressie p=0,88). De studie bevestigde de eerder
waargenomen prognostische relevantie van SNTI voor ziektevrije overleving (HR
2,93; p=0,02) en overall survival (HR
4,04; p=0,005), en eveneens de eerder waargenomen prognostische relevantie van
BMM voor DFS (HR 2,07; p=0,04) en OS (HR 2,68; p=0,01). Patiënten met zowel
SNTI als BMM hadden de slechtste DFS (HR
6,73; p=0,006) en OS (HR 5,96; p=0,03).
De
onderzoekers concluderen dat er geen associatie is tussen voorkomen van SNTI en
BMM in stadium I-III coloncarcinoom. SNTI en BMM zijn onafhankelijke ongunstige
prognostische factoren; gezamenlijk voorkomen van SNTI en BMM is geassocieerd
met significant slechtere prognose dan aanwezigheid van elk van beide factoren
afzonderlijk.
1. Weixler B, Viehl CT, Warschkow R et al. Comparative analysis of tumor cell dissemination
to the sentinel lymph nodes and to the bone marrow in patients with
nonmetastasized colon cancer. A prospective multicenter study. JAMA Surg 2017;
epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)