Jonge vrouwen met mammacarcinoom kiezen in toenemende mate voor bilaterale mastectomie (BM). Een multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft de associatie onderzocht tussen type chirurgie voor mammacarcinoom en kwaliteit van leven (QOL) en psychosociaal welzijn in jonge overlevers. Dr. Shoshana Rosenberg (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹




De studie includeerde vrouwen met een diagnose stadium 0 tot en met 3 unilateraal mammacarcinoom voor de leeftijd 41 jaar tussen begin 2006 en eind 2016, die borstparende chirurgie (BCS), unilaterale mastectomie (UM) of BM ondergingen en tussen één en vijf jaar na de diagnose vragenlijsten beantwoordden over QOL en psychosociale aspecten. Van de 826 geïncludeerde vrouwen was de mediane leeftijd bij diagnose 36,1 jaar. De meeste vrouwen (86,7%) waren White non-Hispanic. De grootste groep (45%) had BM, 31% BCS, en 24% UM. Van de vrouwen die BM of UM ondergingen had de meerderheid (84%) reconstructie.

In alle drie de groepen verbeterden fysiek functioneren, seksualiteit, en body image in de loop van de tijd, maar seksualiteit en body image waren consistent slechter (hogere gecorrigeerde gemiddelde scores) in de BM-groep vergeleken met de BCS-groep: body image jaar één 1,32 versus 0,64 (p<0,001) en jaar vijf 1,19 versus 0,48 (p<0,001); en seksualiteit jaar één 1,66 versus 1,20 (p<0,001) en jaar vijf 1,43 versus 0,96 (p<0,001). De scores waren ook slechter voor de BM-groep versus de UM-groep: body image jaar één 1,32 versus 1,15 (p=0,06) en jaar vijf 1,19 versus 0,96 (p=0,02); en seksualiteit jaar één 1,66 versus 1,41 (p=0,02) en jaar vijf 1,43 versus 1,09 (p=0,002). Angst/ongerustheid verbeterde in de tijd in alle drie de groepen in de loop van de tijd maar de scores bleven hoger in de BM-groep versus de BCS-groep en de UM-groep. De verschillen tussen de groepen in scores voor depressie waren minimaal.

De onderzoekers concluderen dat de QOL in alle drie de groepen verbeterde in de loop van de tijd, maar dat jonge overlevers van mammacarcinoom die meer ingrijpende chirurgie ondergingen slechtere body image, slechtere seksuele gezondheid, en anxiety hadden dan vrouwen die minder ingrijpende chirurgie ondergingen.

1.Rosenberg SM, Dominici LS, Gelber S et al. Association of breast cancer surgery with quality of life and psychosocial well-being in young breast cancer survivors. JAMA Surg 2020.3325

Summary: A multicenter study in the USA found that, while QOL improves over time, young breast cancer survivors who undergo more extensive surgery have worse body image, sexual health, and anxiety compared with women undergoing less extensive surgery.