Unilaterale hals radiotherapie (RT) is controversieel in sommige patiënten met squameus celcarcinoom van de tonsil (T-SCC) vanwege zorgen over nodaal falen in de contralaterale niet-bestraalde hals (contralateral neck failure; CNF). Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft het risico van CNF na unilaterale RT voor T-SCC geïnventariseerd. Dr. Ryan Hughes (Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem NC) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de literatuur tussen begin 1980 en eind 2021 vonden de onderzoekers zeventien studies (zestien retrospectief en één prospectief) met tenminste twintig patiënten die ipsilaterale hals RT kregen voor T-SCC. De studies telden tezamen 1487 patiënten. Het gepoolde risico van CNF was 1,9% (95%-bti 1,2-2,6). Het risico nam toe met oplopend T-stadium (1,3% voor T1 tot 16,0% voor T4). Het risico van CNF was significant hoger onder patiënten met T3- of T4-tumoren dan onder patiënten met T1- of T2-tumoren (11,5% versus 1,8%; p<0,001) maar was niet significant geassocieerd met N-categorie. Graad 3 of hoger xerostomie werd gezien in 0,9% en gebruik van voedingssonde in 13,3%.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met kleine gelateraliseerde T-SCCs ipsilaterale hals-RT geassocieerd was met laag risico van CNF en gunstig risico van toxische effecten.

1.Razavian NB, D’Agostino RB, Steber CR et al. Association of unilateral radiotherapy with contralateral lymph node failure among patients with squamous cell carcinoma of the tonsil. A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open 2023;6:e2255209

Summary: Systematic review and meta-analysis of 17 studies published from 1980 to 2021 found that after unilateral neck RT for squamous cell carcinoma of the tonsil, the pooled risk of CNF was 1.9% (95% CI 1.2-2.6), with a higher rate of CNF in patients with T3-T4 tumors than in patients with T1-T2 tumors (11.5% versus 1.8%; p<0.001).