Het risico van ovariumcarcinoom is verlaagd onder vrouwen die kinderen (gehad) hebben. Er is geen consensus over de associatie van borstvoeding met het risico. De Britse prospectieve Million Women Study heeft de associaties van pariteit en borstvoeding met alle en afzonderlijke histologische subtypen van ovariumcarcinoom onderzocht. Prof. Valerie Beral (University of Oxford) en collega’s publiceren de analyse online in het International Journal of Cancer.¹

Tussen begin 1996 en eind 2001 includerde de MWS bij 66 centra in het Verenigd Koninkrijk 1,1 miljoen vrouwen in de leeftijd van vijftig jaar en ouder. Ongeveer 70% van deze deelneemsters beantwoordden bij inclusie vragenlijsten over (onder meer) pariteit en geschiedenis van borstvoeding. Tijdens de nog steeds voortgaande follow-up was op het moment van de nu gepubliceerde analyse ovariumcarcinoom gediagnostiseerd in 8719 deelneemsters.

Nullipareuze vrouwen hadden een 24% hoger risico van ovariumcarcinoom dan vrouwen met één kind, met significante heterogeniteit tussen afzonderlijke histotypen (p=0,01). Er was geen associatie van pariteit met het risico van sereuze tumoren, een matige positieve associatie van pariteit met het risico van mucineuze tumoren, en een substantiële associatie van pariteit met het risico van endometrioïde (RR 1,49; 95%-bti 1,18-1,89) en heldercellige (RR 1,68; 95%-bti 1,29-2,20) tumoren.

Onder ‘pareuze’ vrouwen was iedere additionele bevalling geassocieerd met overall 6% verlaging van het risico van ovariumcarcinoom, met wederom significante heterogeniteit tussen histotypes (p=0,0006). Er was een aanzienlijke verlaging van het risico van heldercellig tumoren (per bevalling RR 0,75; p<0,001), maar geen of slechts een zwak effect op het risico van andere histotypen. Er waren geen associaties met leeftijd bij eerste of laatste bevalling. Per twaalf maanden borstvoeding nam het risico van ovariumcarcinoom af met 11% (RR 0,89; p<0,001), met geen signfiicante heterogeniteit tussen de histotypen.

De onderzoekers concluderen dat de grote prospectieve studie suggereert dat de associatie tussen pariteit en het risico van ovariumcarcinoom substantieel uiteenloopt tussen histotypen. Nullipariteit was vooral geassocieerd met het risico van heldercellige en endometrioïde tumoren, hetgeen zou kunnen betekenen dat onvruchtbaarheid geassocieerd is met deze histotypen.

1. Gaitskell K, Green J, Pirie K et al. Histological subtypes of ovarian cancer associated with parity and breastfeeding in the prospective Million Women Study. Int J Cancer 2017; epub ahead of print