Body mass index is een maat voor het definiëren van verschillende typen lichaamsgewicht, maar BMI is een imperfecte maat van lichaamssamenstelling. Een analyse van studies van Emory University (Atlanta GA) heeft de impact van BMI en van verschillende soorten lichaamsvet op de overleving na immuuntherapie voor gevorderde maligniteiten bestudeerd. Dr. Mehmet Asim Bilen en collega’s publiceren de analyse online in Cancer.¹



De retrospectieve analyse includeerde 90 patiënten die tussen begin 2009 en eind 2017 deelnamen aan immuuntherapie fase 1-studies van het Winship Cancer Institute van Emory. Bij inclusie in de studies werd de BMI bepaald en werden radiografische images gemaakt ter hoogte van het midden van de derde lendenwervel. Aan de hand van de beelden berekenden de onderzoekers de subcutaan-vetindex (SFI; vetdichtheid gedeeld door het kwadraat van de lichaamslengte in meters), de intermusculair-vetindex (IFI), en de visceraal-vetindex (VFI). Het eindpunt van de analyses was de associatie van de indices met progressievrije overleving en overall survival.

De meerderheid van de patiënten waren mannen (59%) en gediagnostiseerd met melanoom (33%) of gastroïntestinale maligniteiten (22%). De mediane BMI was 27,4 kg/m²; de mediane SFI was 62,78; de mediane IFI was 4,06; en de mediane VFI was 40,53. Laag-risico patiënten, met SFI 73 of hoger, hadden significant langere mediane PFS (HR 0,38; p=0,003) en OS (HR 0,20; p<0,001) dan intermediair-risico patiënten (met SFI lager dan 73 en IFI lager dan 3,4) en hoog-risico patiënten (met SFI lager dan 73 en IFI hoger dan 3,4). De Uno concordance statistics waren niet-significant hoger voor de vetrisicogroepen dan voor de BMI qua voorspelling van PFS (0,602 versus 0,586; p=0,71) en OS (0,603 versus 0,574; p=0,581).

De onderzoekers concluderen dat hogere BMI, hogere SFI, en lagere IFI geassocieerd kunnen zijn met langere PFS en OS in patiënten die immuuntherapie krijgen voor gevorderde maligniteiten.

1.Martini DJ, Kline MR, Liu Y et al. Adiposity may predict survival in patients with advanced stage cancer treated with immunotherapy in phase 1 clinical trials. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of phase 1 studies at Emory University (Atlanta, GA) found that, in patients receiving immunotherapy for advanced stage cancer, increased body mass index, increased subcutaneous fat index, and decreased intermuscular fat index were associated with prolonged progression-free and overall survival.