Autologe transplantatie voor multipel myeloom in oudere patiënten is controversieel. De rol van leeftijds-aangepaste hoge-dosering melfalan en de impact van inductiechemotherapie zijn onduidelijk. Prof. Christian Straka (Schön Klinik, Starnberger See, Duitsland) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van autoSCT met of zonder inductiechemotherapie voor oudere MM-patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Haematologica.¹

Deelnemers waren 434 patiënten in de leeftijd van zestig tot zeventig jaar. Ze werden gerandomiseerd naar vier cycli standaard anthracyclinegebaseerde inductiechemotherapie of geen inductiechemotherapie. Voor alle patiënten was dubbele autoSCT na melfalan 140 mg/m² gepland. Van de 420 evaluabele patiënten kreeg 85% een eerste transplantatie en 69% de dubbele transplantatie. De behandeling duurde relatief kort (mediaan 7,7 maanden met inductiechemotherapie; 4,6 maanden zonder inductiechemotherapie). Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving. De mediane PFS was 21,4 maanden met inductiechemotherapie versus 20,0 maanden zonder inductiechemotherapie (p=0,36). Voor patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder (55%) waren de uitkomsten niet inferieur. Melfalan 140 mg/m² was geassocieerd met ernstige mucositis in 10% en behandelingsgerelateerd overlijden in 1%.

De onderzoekers concluderen dat inductiechemotherapie gevolgd door melfalan en autoSCT waarde hebben laten zien als onafhankelijke componenten van therapie voor MM in oudere patiënten.

1.Straka C, Liebisch P, Salwender H et al. Autotransplant with and without induction chemotherapy in older multiple myeloma patients: long-term outcomes. Haematologica 2016; epub ahead of print