Er is geen duidelijkheid over de ideale stamcel graft-bron in haploïdentieke hematopoïetische celtransplantatie (haplo-HCT) met posttransplantatie cyclofosfamide (PTCy) voor ALL. Een multinationale studie vergeleek uitkomsten van beenmerg (BM) versus perifeer bloed (PB) stamcelgraft voor haplo-HCT in ALL-patiënten. Prof. Arnon Nagler (Universiteit van Tel Aviv) en collega’s publiceren de studie online in Leukemia.¹

De studie includeerde 314 patiënten die transplantatie ondergingen; 157 met BM- en PB-grafts. De cumulatieve incidentie van engraftment na dertig dagen was hoger in de PB-groep dan in de BM-groep (93% versus 88%; p<0,01). De incidenties van acute en chronische GVHD waren niet significant verschillend tussen de groepen. In multivariate analyse was er in de PB-groep vergeleken met de BM-groep een tendens van hogere incidentie van graad 2-4 aGVHD (HR 1,52; p=0,07), graad 2-4 cGVHD (HR 1,58; p=0,05), en nonrelapse mortaliteit (HR 1,66; p=0,06). PB vergeleken met BM was geassocieerd met slechtere leukemievrije overleving (HR 1,43; p=0,05), overall survival (HR 1,59; p=0,02), en GVHD-vrije relapsevrije overleving (HR 1,42; p=0,03). Er was geen verschil tussen beide groepen in incidentie van relapse (p=0,41).

De onderzoekers concluderen dat gebruik van BM-grafts vergeleken met PB-grafts resulteerde in betere uitkomsten na haplo-HCT met PTCy voor ALL.

1.Nagler A, Dholaria B, Labopin M et al. Bone marrow versus mobilized peripheral blood stem cell graft in T-cell-replete haploidentical transplantation in acute lymphoblastic leukemia. Leukemia 2020; epub ahead of print

Summary: A multinational study compared outcomes of bone marrow versus peripheral blood stem cell graft for haplo-HCT with posttransplantation cyclophosphamide in ALL patients. PB grafts resulted in worse leukemia-free survival (HR 1.43; p=0.05), overall survival (HR 1.59; p=0.02), and GVHD-free, relapse-free survival (HR 1.42; p=0.03) compared with BM grafts.