De incidentie van rectumcarcinoom (RC) in patiënten jonger dan vijftig jaar neemt toe. De biologie van de ziekte zou in jongere patiënten kunnen verschillen van die in oudere patiënten. Om deze hypothese te toetsen hebben dr. Atif Iqbal (University of Florida, Gainesville) en collega’s overlevingspatronen vergeleken van RC-patiënten gestratificeerd naar behandeling volgens NCCN-richtlijnen en naar leeftijd, met vijftig jaar als afsnijwaarde voor ‘jongere patiënten’. Ze publiceren de studie vandaag online in Cancer.¹



In de National Cancer Data Base identificeerden de onderzoekers 43.106 patiënten met een diagnose stadium I tot en met III RC tussen begin 2004 en eind 2014. Onder jongere patiënten waren vrouwen en minderheden oververtegenwoordigd. Jongere patiënten hadden een hogere waarschijnlijkheid van hoger stadium bij diagnose, en van langere reisafstand tussen woonplaats en academisch behandelcentrum. De leeftijd-specifieke overleving was significant beter voor jongere dan voor oudere patiënten. Jongere patiënten met stadium I-ziekte kregen vaker radiotherapie buiten de NCCN-richtlijnen. In jongere patiënten was gebruik van neoadjuvante chemoradiotherapie voor stadium II- en III-ziekte niet geassocieerd met overlevingsprofijt.

De onderzoekers concluderen dat leeftijd-specifieke overlevingsgegevens voor RC-patiënten die met curatieve intentie behandeld worden geen overlevingsprofijt hebben van NCCN-richtlijn aanbevolen neoadjuvante chemoradiotherapie voor stadium II- en III-ziekte in jongere patiënten. Deze waarneming suggereert dat RC in jongere patiënten biologisch en qua respons op multimodale therapie verschilt van de ziekte in oudere patiënten.

1.Kolarich A, George TJ, Hughes SJ et al. Rectal cancer patients younger than 50 years lack a survival benefit from NCCN guideline-directed treatment for stage II and III disease. Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Data Base suggests that age-specific survival data for patients with rectal cancer treated with curative intent do not support an overall survival benefit from NCCN guideline-driven therapy for stage II and III patients younger than 50 years. This could mean that the disease in younger patients may differ biologically and in its response to multimodality therapy from the dissease in older patients.