Persons living with HIV (PLWH) hebben vergeleken met de algemene bevolking een verhoogd risico van anuscarcinoom. Net als cervixcarcinoom wordt anuscarcinoom voorafgegaan door hooggradige squameuze intra-epitheliale lesies (HSILs). Behandeling van cervix-HSILs vermindert progressie tot cervixcarcinoom. De multicenter fase 3-studie ANCHOR heeft onderzocht of behandeling van anus-HSILs progressie tot anuscarcinoom vermindert. Prof. Joel Palefsky (University of California, San Francisco) en collega’s publiceren de studie in The New England Journal of Medicine.¹

ANCHOR, uitgevoerd in 25 centra, includeerde PLWH in de leeftijd van 35 jaar of ouder, met biopsie-bewezen anus-HSILs. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar behandeling of actieve monitoring. Behandeling was ablatie of excisie onder anesthesie of toediening van topisch fluorouracil of imiquimod. De behandeling werd voortgezet tot complete HSIL-resolutie. Alle deelnemers ondergingen tenminste iedere zes maanden anoscopie. Het primaire eindpunt was progressie tot anuscarcinoom.

Van de 4459 gerandomiseerde deelnemers werden 4446 geïncludeerd in de analyse. Met mediaan 25,8 maanden follow-up werd anuscarcinoom gediagnostiseerd in negen deelnemers in de behandelgroep (173 per 100.000 persoonsjaren) en 21 deelnemers in de monitoring-groep (402 voor 100.000 persoonsjaren) overeenkomend met een 57% lager risico van progressie (p=0,03) in de behandelgroep dan in de monitoring-groep.

De onderzoekers concluderen dat onder deelnemers met biopsie-bewezen anus-HSIL het risico van anuscarcinoom significant lager was met behandeling voor anus-HSIL dan met actieve monitoring (quick take video summary).

1.Palefsky JM, Lee JY, Jay N et al. Treatment of anal high-grade squamous intraepithelial lesions to preven anal cancer. N Engl J Med 2022;386:2273-2282

Summary: The US multicenter phase 3 ANCHOR trial evaluated treatment for anal high-grade squamous intraepithelial lesions (HSILs) among people living with HIV to prevent anal cancer. The study showed that among participants with biopsy-proven anal HSIL, the risk of anal cancer was significantly lower with treatment for anal HSIL than with active monitoring.