Patiënten
die trastuzumab krijgen voor HER2-positief mammacarcinoom hebben een verhoogd risico
van cardiotoxiciteit (CT). Bestraling van de linkerborst zou het CT-risico
verder kunnen verhogen door blootstelling van het hart aan straling. Prof.
Alphonse Taghian (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s hebben
een studie uitgevoerd van de bijdrage van radiotherapie (RT) aan de
ontwikkeling van CT in patiënten de trastuzumab kregen voor mammacarcinoom. Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.1
De studie
includeerde 202 patiënten die tussen begin 2000 en eind 2014 RT en trastuzumab
kregen voor mammacarcinoom. Vergeleken met patiënten die werden behandeld voor
rechtszijdige ziekte ontwikkelden de patiënten met linkszijdige ziekte
significant vaker aritmie (minder dan 1% versus 14,2% van de patiënten;
p<0,001). Cardiale ischemie werd gezien in tien patiënten met linkszijdige
ziekte versus één patiënt met rechtszijdige ziekte (p=0,011). Op basis van
gearchiveerde RT-plannen voor patiënten met linkszijdige ziekte werden de
RT-doseringen naar het hart, iedere kamer, en left anterior descending artery (LAD) berekend. De equivalent
uniform dose naar de linkerventrikel (p=0,037), de rechterventrikel (p=0,023),
en de LAD (p=0,049) waren significant geassocieerd met LVEF-afname meer dan
10%.
De
onderzoekers concluderen dat RT significant bijdroeg aan de ontwikkeling van CT
in patiënten die trastuzumab kregen voor linkszijdig mammacarcinoom.
1.Abouegylah
M, Braunstein LZ, Alm El-Din M et al. Evaluation of radiation-induced cardiac toxicity in breast cancer
patients treated with trastuzumab-based chemotherapy. Breast Cancer Res Treat
2018; epub ahead of print
Summary: A multicenter study evaluated the
contribution of radiotherapy to the development of cardiotoxicity in breast
cancer patients receiving trastuzumab. The study found a higher rate of
ischemia and arrhytmia in patients treated for left-sided disease than in
patients treated for right-sided disease. The equivalent uniform doses to the
left ventricle, right ventricle, and left anterior descending artery were
signifcantly associated with more than 10% decrease in LVEF.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)