Concurrente temozolomide-gebaseerde chemoradiotherapie (CCRT) is standaard eerstelijns behandeling voor hooggradig glioom (HGG). Na falen van deze eerstelijns behandeling hebben tweedelijns opties slechts beperkte werkzaamheid. Een retrospectieve studie van Samsung Medisch Centrum (Seoel, Zuid-Korea) heeft tweedelijns bevacizumab plus irinotecan met of zonder gamma knife radiochirurgie (GKS) voor HGG geëvalueerd. Prof. Se-Hoon Lee en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Tussen begin 2015 en eind 2020 kregen in het centrum 203 HGG-patiënten (glioblastoom multiforme of astrocytoom) na falen van eerstelijns CCRT bevacizumab plus irinotecan. De mediane progressievrije overleving was 4,36 maanden (95%-bti 3,75-4,97) en de mediane overall survival was 8,73 maanden (7,27-10,18). De meest-waargenomen any grade adverse events waren neutropenie (36,9% van de patiënten) en trombocytopenie (22,6%). Achtenzestig patiënten (33,4%) ondergingen GKS voorafgaand aan de bevacizumab-irinotecan behandeling. GKS resulteerde in significant langere OS (10,13 maanden versus 8,26 maanden; p=0,012). De incidentie van AEs was niet verschillend tussen de groepen met versus zonder GKS.

De onderzoekers concluderen dat bevacizumab plus irinotecan goed verdragen werd en matig effectief was na falen van CCRT voor HGG. Toevoegen van GKS voorafgaand aan bevacizumab-irinotecan resulteerde in significant OS-profijt.

1.Lee Y-P, Jung HA, Lee M-S et al. Bevacizumab with or without gamma knife radiosurgery after failure of concurrent chemo-radiotherapy for high-grade glioma. J Neuro-Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Samsung Medical Center (Seoul, South Korea) found that bevacizumab plus irinotecan was well-tolerated and moderately effective in patients with high-grade glioma after failure of concurrent chemoradiotherapy. Addition of gamma knife surgery prior to bevacizumab-irinotecan led to a significant OS benefit with a manageable safety profile.