Neurofibromatose
type 2 (NF2) is een tumor-predispositiesyndroom dat wordt gekenmerkt door
bilateraal vestibulair schwannoom (VS) resulterend in doofheid en
hersenstamcompressie. Dr. Jaishri Blakeley (Johns Hopkins University, Baltimore
MD) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de werkzaamheid van
bevacizumab voor NF2-geassocieerd progressief en symptomatisch VS. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.1
Deelnemers
aan de studie waren veertien NF2-patiënten (mediane leeftijd 30 jaar; range 14 tot
79 jaar) met progressief gehoorverlies in het doel-oor (mediane word recognition score 60%; range 13%
tot 82%). Ze kregen bevacizumab 7,5 mg/kg iedere drie weken gedurende 46 weken,
gevolgd door 24 weken surveillance. Het primaire eindpunt van de studie was tenminste
drie maanden aanhoudende verbetering van het gehoor. Dit eindpunt werd bereikt
in vijf patiënten (36%). Acht patiënten (57%) hadden een transiënte
verbetering; in geen van de patiënten werd verslechtering van het gehoor
gezien.
MRI-respons
werd gezien in zes van veertien VSs (43%). Twee gevallen van graad 3-hypertensie
en één geval van graad 3-immuungemedieerde trombocytopenische purpura waren
mogelijk gerelateerd aan bevacizumab. Bevacizumab-behandeling was geassocieerd
met verlaging van VEGF en verhoging van PGF in plasma. De gehoorresponsen waren
invers geassocieerd met baseline plasma HGF (p=0,019). De imaging-responsen
waren geassocieerd met hoge baseline tumor-vaatpermeabiliteit en verhoogde
bloedniveaus van VEGF-D (p=0,037) en stromal
cell-derivedfactor 1α (p=0,025).
De
onderzoekers concluderen dat bevacizumab resulteerde in duurzame gehoorrespons
in 36% van NF2-patiënten met progressief VS-geassocieerd gehoorverlies.
1.Blakeley JO, Ye X, Duda DG et al. Efficacy and
biomarker study of bevacizumab for hearing loss resulting from
neurofibromatosis type 2-associated vestibular schwannomas. J Clin Oncol 2016;
epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)