Ulceratieve
colitis (UC) is een risicofactor voor colorectaalcarcinoom (CRC). De associatie
tussen UC en het CRC-risico is vastgesteld in studies met niet-moderne
behandelingen. In de meeste van deze studies is bovendien geen rekening
gehouden met impact van surveillance en lead-time
bias. Een bevolkings-gebaseerde cohortstudie in Denemarken en Zweden heeft
overall en land-specifieke risico’s van CRC-mortaliteit en –incidentie onder
UC-patiënten geïnventariseerd. Dr. Ola Olén (Karolinska Instituut, Stockholm)
en collega’s publiceren de studie vandaag in The Lancet.1
De studie
includeerde 32.919 Deense en 63.528 Zweedse patiënten met een UC-diagnose
tussen begin 1969 en eind 2017, plus een referentiecohort van 949.207
controlepersonen in de algemene bevolking, gematcht voor geslacht, leeftijd,
geboortejaar, en woonplaats. Tijdens de follow-up werden 1336 incidente CRCs in
het UC-cohort (1,29 per 1000 persoonsjaren) en 9544 incidente CRCs in het
referentiecohort (0,82 per 1000 persoonsjaren) gezien, resulterend in een HR 1,66
(95%-bti 1,57-1,76). In het UC-cohort overleden tijdens de follow-up 639
patiënten aan CRC (0,55 per 1000 persoonsjaren), vergeleken met 4451 in het
referentiecohort (0,38 per 1000 persoonsjaren) resulterend in een HR 1,59
(95%-bti 1,46-1,72). Het CRC-stadium bij diagnose was in het UC-cohort minder
frequent gevorderd dan in het referentiecohort (p<0,001) maar na correctie
voor tumorstadium hielden patiënten met UC en CRC een verhoogd risico van
overlijden aan CRC (HR 1,54; 95%-bti 1,33-1,78). Het excess risico nam af in
achtereenvolgende kalenderperioden maar bleef statistisch significant: tijdens
de laatste vijf jaar van de follow-up (2013 tot en met 2017; alleen Zweden) was
de HR voor incident CRC in UC-patiënten versus niet-UC patiënten 1,38 (95%-bti
1,20-1,60).
De
onderzoekers concluderen dat UC-patiënten vergeleken met niet-UC patiënten een
verhoogd risico hadden van het ontwikkelen van en overlijden aan CRC, hoewel de
risicoverhoging in de afgelopen decennia afgenomen is.
1.Olén
O, Erichsen R, Sachs MC et al. Colorectal
cancer in ulcerative colitis: a Scandinavian population-based cohort study. Lancet
2020;395:123-131
Summary: A population-based cohort study in
Denmark and Sweden found that patients with ulcerative colitis, compared to
patients without UC, were at increased risk of developing colorectal cancer,
were diagnosed with less advanced CRC, and were at increased risk of dying from
CRC, although these excess risks have declined substantially over time.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)