Nasofarynxcarcinoom (NPC) wordt vaak in een laat stadium gediagnostiseerd, als chirurgie geen optie meer is. De standaard lokale therapie is bestraling. Een studie in Heidelberg onderzocht de waarde van bimodale radiotherapie met intensiteits-gemoduleerde en koolstofion radiotherapie (IMRT/CIRT) voor hoog-risico NPC. Dr. Sebastian Adeberg (Universiteitsziekenhuis Heidelberg) en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

Vanaf begin 2009 werden in het ziekenhuis in Heidelberg 26 hoog-risico NPC-patiënten met IMRT en CIRT behandeld, van wie er 25 in de nu gepubliceerde retrospectieve analyse geïncludeerd werden. De mediane leeftijd van de patiënten was 49 jaar (range 28-73), 58% waren vrouwen; zestien patiënten hadden T4-tumoren en zeven hadden T3-tumoren; zeventien patiënten hadden niet-resecteerbare tumoren en zeven hadden onvolledig-geresecteerde tumoren. Eenentwintig patiënten (81%) kregen concomitante chemotherapie.

De mediane follow-up was 40 maanden (range 10-97). De behandeling resulteerde in goede respons, met complete respons in 60%, partiële respons in 20%, en stabiele ziekten in 12%. Er was slechts één patiënt met een in-field recidief na 56 maanden, en één patiënt met locoregionaal recidief na 21 maanden. Na vijf jaar was de lokale controle 90%, de afstands-progressievrije overleving 86%, en de overall survival 86%. De behandeling werd goed verdragen, met acute graad 3 toxiciteit in 20% van de patiënten en chronische graad 3 toxiciteit in 16% (er waren geen graad 4 of 5 toxiciteiten).

De onderzoekers concluderen dat bimodale radiotherapie met IMRT en CIRT voor hoog-risico NPC veilig was en resulteerde in uitstekende lokale controle.

1.Akbaba S, Held T, Lang K et al. Bimodal radiotherapy with active raster-scanning carbon ion radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy in high-risk nasopharyngeal carcinoma results in excellent local control. Cancers 2019; epub ahead of print

Summary: A study in Heidelberg (Germany) found that bimodal radiotherapy including IMRT and CIRT for high-risk nasopharyngeal cancer is a safe treatment method resulting in moderate toxicity and excellent local control (5-year LC 90%; 5-year OS 86%).